Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Хромобластомикоз

Авторы:

Sanjay G. Revankar

, MD,

  • Professor of Medicine and Director, Infectious Disease Fellowship Program, Division of Infectious Diseases
  • Wayne State University School of Medicine

Последнее изменение содержания июл 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:
Ресурсы по теме

Хромобластомикоз – это специфический тип кожной инфекции, которая вызывается одним из нескольких видов дематиазных (пигментированных) грибков. Симптомы включают язвенные узелки на открытых частях тела. Диагноз устанавливается по внешнему виду, подтверждается гистопатологическими и культуральными исследованиями. Лечение – итраконазол, другие азолы или флуцитозин, хирургическое удаление.

Хромобластомикоз – инфекция кожи, поражающая нормальных (иммунокомпетентных) людей главным образом в тропических или субтропических районах; характеризуется формированием папилломатозных опухолей, которые склонны к образованию язв.

Хромобластомикоз вызван окрашенными в темно-коричневый или черный цвет грибами, которые продуцируют склеротические тельца в тканях.

Клинические проявления

Обычно хромобластомикоз начинается на ступне или на ноге, но могут быть инфицированы и остальные открытые участки тела, особенно там, где кожа повреждена. Сначала маленькие, зудящие, увеличивающие папулы могут напоминать дерматофитоз (стригущий лишай). Эти папулы расширяются и формируют буро-красные или фиолетовые, резко отграниченные участки с отвердевшими основаниями. Несколько недель или несколько месяцев спустя новые поражения, выступающие на 1–2 мм над кожей, могут появиться вдоль путей дренажа лимфы. Твердые, буро-красные или сероватые узелки, напоминающие по форме цветную капусту, могут развиваться в центре участков и, если инфекцию не лечить, постепенно распространиться на конечности до полного их покрытия в течение многих лет. Отток лимфы, как правило, затруднен, зуд сохраняется, вторичные бактериальные суперинфекции могут развиться, вызывая изъязвления и иногда сепсис.

Диагностика

  • Гистопатология

  • Культуральное исследование

Поздние поражения хромобластомикоза имеют характерный внешний вид, а ранние поражения могут быть приняты за дерматофитоз.

Окрашивание по методу Фонтана-Массон для выявления меланина помогает подтвердить присутствие склеротических телец (телец Медлара), которые являются патогномоничным признаком. Тест-культура необходима, чтобы идентифицировать разновидности, которые являются причиной заболевания.

Лечение

  • Итраконазол, иногда с флуцитозином

  • Часто операция или криотерапия

Итраконазол – самый эффективный препарат при хромобластомикозе, хотя не все пациенты на него реагируют. Флуцитозин иногда добавляется, чтобы предотвратить рецидив. Амфотерицин В является неэффективным. Отдельные данные свидетельствуют о том, что позаконазол, вориконазол или тербинафин также могут быть эффективными.

Дополнительные методы лечения, такие как криотерапия, часто полезны, хотя эффект развивается медленно.

Для локализованных поражений лечебный эффект может дать хирургическое иссечение.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ