Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Лихорадка Ороя и перуанская бородавка

(Болезнь Карриона)

Авторы:

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;


Maria T. Vazquez-Pertejo

, MD, FACP, Wellington Regional Medical Center

Последнее изменение содержания фев 2020
ПРИМЕЧАНИЕ:

Лихорадка Ороя и перуанская бородавка являются инфекциями, вызываемыми грам-негативными бактериями Bartonella bacilliformis. Лихорадка Ороя начинается после первичного заражения; перуанская бородавка развивается после выздоровления от первичной инфекции.

Являясь эндемичными только для горной цепи Анд в Колумбии, Эквадора и Перу, как лихорадка Ороя, так и перуанская бородавка передаются от человека к человеку москитами рода Phlebotomus.

Лихорадка Оройя

Симптомы лихорадки Ороя включают лихорадку и анемию высокой степени, которая может быть внезапной или развивается постепенно. Анемия в начале гемолитическая, но миелосупрессия также встречается. Боль в мышцах и суставах, сильная головная боль, часто характерны бред и кома. Может иметь место бактериемия, вызванная Salmonella spp. или другими колиформными микроорганизмами. Смертность превышает 50% у нелеченных пациентов.

Диагноз лихорадки Ороя подтверждается получением гемокультуры.

Поскольку лихорадка Ороя часто осложняется бактериемией, вызванной Salmonella, терапией выбора является хлорамфеникол от 500 до 1000 мг перорально каждые 6 часов в течение 7 дней; но новой проблемой является резистентность Salmonella к хлорамфениколу. Некоторые клиницисты добавляют другой антибиотик, как правило, доксициклин или бета-лактам, но также успешно использовались триметоприм/сульфаметоксазол (ТМП/СМК), макролиды и фторхинолоны.

Перуанская бородавка

Перуанская бородавка проявляется как множественные поражения кожи, сильно напоминающие бациллярный ангиоматоз; эти приподнятые красновато-фиолетовые кожные узелки обычно появляются на конечностях и лице. Поражения могут сохраняться в течение многих месяцев-лет и сопровождаются болью и лихорадкой.

Перуанская бородавка диагностируется по внешним проявлениям и иногда подтверждается биопсией, которая показывает ангиогенез кожи.

Лечение большинством антибиотиков дает положительные результаты, но рецидив распространен и требует длительной терапии.

Типичное лечение перуанской бородавки – рифампин по 10 мг/кг перорально 1 раз в день в течение 10–14 дней или стрептомицин по 15–20 мг/кг внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней. Ципрофлоксацин по 500 мг перорально два раза в день в течение 7–10 дней дает положительный результат, как и азитромицин, доксициклин и триметоприм-сульфаметоксазол.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ