honeypot link

Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Лимфоцитарный хориоменингит

Авторы:

Thomas M. Yuill

, PhD, University of Wisconsin-Madison

Последнее изменение содержания июл 2018
ПРИМЕЧАНИЕ:

Лимфоцитарный хориоменингит вызывается аренавирусом. Он обычно вызывает заболевание, похожее на грипп или асептический менингит, иногда с сыпью, артритом, орхитом, паротитом или энцефалитом. Диагноз подтверждается выделением вируса, ПЦР или непрямой иммунофлюоресценцией. Лечение носит поддерживающий характер.

Вирус лимфоцитарного хориоменингита (LCMV) эндемичен для грызунов. Инфицирование человека происходит обычно из-за грязи или еды, зараженных домашней серой мышью или хомяками, которые являются носителями вируса и выделяют его с мочой, экскрементами, спермой и носовой слизью. Процент инфицированных домашних мышей в популяции может варьировать в зависимости от географического положения; подсчитано, что 5% домашних мышей в США являются носителями ВЛХМ (LCMV en) и могут передавать вирус в течение всей жизни, не проявляя никаких признаков заболевания. Болезнь наблюдается обычно осенью и зимой.

Клинические проявления

Инкубационный период при лимфоцитарном хориоменините составляет 1-2 недели.

У большинства пациентов нет никаких симптомов или они минимальны. У некоторых начинается что-то вроде гриппа. Лихорадка, обычно от 38,5 до 40 °C, с ознобом, сопровождается недомоганием, слабостью, миалгией (особенно поясничной), заглазничной головной болью, светобоязнью, анорексией, тошнотой и легким головокружением. Тонзиллит и дизестезия наблюдаются реже.

После 5 дней – 3 недель у пациентов может наступить улучшение в течение 1 или 2 дней. У многих вновь начинается повторная лихорадка, головная боль, сыпь, опухание пястно-фаланговых и прилегающих межфаланговых суставов, менингеальные признаки, орхит, паротит или облысение волосистой части головы.

Асептический менингит встречается у меньшего числа пациентов. Редко встречаются явный энцефалит, афферентный паралич, бульбарный паралич, поперечный миелит или другие невротические симптомы. Неврологические осложнения редки при менингите, но встречаются у 33% пациентов с энцефалитом.

Инфекция во время беременности может вызвать нарушения у плода, включая гидроцефалию, хориоретинит и нарушения интеллекта. Инфицирование в течение 1-го триместра беременности может привести к гибели плода.

Диагностика

  • ПЦР, анализ СМЖ, выявление антител и выделение вируса в культуре клеток

Лимфоцитарный хориоменингит можно заподозрить у больных, контактирующих с грызунами и с пациентом с острым заболеванием, особенно в случае развития асептического менингита или энцефалита. Асептический менингит сопровождается снижением уровня глюкозы ЦСЖ, иногда резким – до 15 мг/дл. Число белых кровяных клеток в ЦСЖ варьирует от нескольких сотен до нескольких тысяч, обычно с >80% лимфоцитов. Число белых клеток крови 2 000–3 000/мкл, число тромбоцитов 50 000–100 000/мкл, как правило, показатели 1 недели болезни.

Диагноз можно установить посредством

  • ПЦР или выделением вируса из крови или СМЖ в период острой стадии заболевания

  • Непрямой иммунофлюоресценции инокулированных клеточных культур, хотя подобные анализы чаще всего проводятся в научно-исследовательских лабораториях

  • Диагностических тестов, выявляющих сероконверсию антител к вирусу

Лечение

  • Лечение поддерживающее

Лечение лимфоцитарного хориоменингита имеет поддерживающий характер. Необходимые меры зависят от тяжести болезни. Если развиваются асептический менингит, энцефалит или менингоэнцефалит, пациенты должны быть госпитализированы, в таком случае можно рассматривать назначение рибавирина.

В некоторых определенных обстоятельствах может рассматриваться терапия противовоспалительными препаратами (например, кортикостероидами).

Основные положения

  • Заражение человека лимфоцитарным хореоменингитом обычно происходит при вдыхании пыли или потреблении продуктов питания, загрязненных экскрементами мышей или хомяков.

  • У большинства пациентов симптомы либо полностью отсутствуют, либо минимальны, но у некоторых развиваются гриппоподобные заболевания, а у других – асептический менингит.

  • Инфицирование во время беременности может вызвать аномалии развития плода; если заражение произошло в течение I триместра, плод может погибнуть.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ