Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Сиалоаденит

Авторы:

Clarence T. Sasaki

, MD, Yale University School of Medicine

Последнее изменение содержания сен 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:

Сиалоаденит – это бактериальная инфекция слюнных желез, которая возникает из-за обструкции слюнных протоков камнем или гипосекреции железы. Симптомами данного заболевания являются отек, боль, покраснение и болезненность. Диагноз ставится на основе клинических данных. Для диагностики используют КТ, ультразвуковое исследование и МРТ. Лечение проводится с использованием антибиотиков.

Этиология

Сиалоаденит, как правило, возникает в результате гипосекреции или обструкции протока, что может произойти само по себе. Самыми крупными слюнными железами являются околоушные железы, подчелюстные и подъязычные.

Сиаладенит - наиболее частое заболевание околоушной слюнной железы, как правило, развивающееся:

Чаще всего сиалоаденит вызывается Staphylococcus aureus; иногда высевается стрептококк, кишечная палочка и другая анаэробная флора.

Воспаление околоушных желез также может развиться у пациентов, перенесших лучевую терапию полости рта или лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом (1, 2, 3). Хотя это заболевание иногда описывают как сиаладенит, воспалительный процесс редко является проявлением бактериальной инфекции, особенно при отсутствии лихорадки.

Справочные материалы по этиологии

  • 1. Erkul E, Gillespie MB: Sialendoscopy for non-stone disorders: the current evidence. Laryngoscope Investig Otolaryngol 1(5):140-145, 2016. doi: 10.1002/lio2.33.

  • 2. An YS, Yoon JK, Lee SJ, et al: Symptomatic late-onset sialadenitis after radioiodine therapy in thyroid cancer. Ann Nucl Med 27(4):386-91, 2013. doi: 10.1007/s12149-013-0697-5.

  • 3. Kim YM, Choi JS, Hong SB, et al: Salivary gland function after sialendoscopy for treatment of chronic radioiodine-induced sialadenitis. Head Neck 38(1):51-8, 2016. doi: 10.1002/hed.23844.

Клинические проявления

Основными симптомами являются лихорака, озноб, односторонняя боль и отек. Железа уплотнена и болезненна при пальпации, что сопровождается эритемой и отеком кожи и мягких тканей над железой. При надавливании на железу часто из протока появляется гнойное отделяемое, в таком случае следует взять посев. При выраженном увеличении железы следует подозревать абсцесс.

Диагностика

  • КТ, УЗИ, МРТ

КТ, ультразвуковая диагностика, МРТ используются для подтверждения диагноза сиалоадденит или абсцесс, который клинически не выражен, хотя на МРТ не всегда можно увидеть обтурирующий камень. Если из протока отделяется гнойное отделяемое, его следут посеять на флору и грам-принадлежность.

Лечение

  • Антибиотики, эффективные в отношении стафилококков

  • Местное лечение (например, средства, стимулирующие слюноотделение, теплые компрессы)

Начальная терапия проводится антибиотиками, действующими на S. aureus (например, диклоксациллин (в РФ не зарегистрирован) 250 мг 4 раза в день перорально, цефалоспорины I поколения или клиндамицин), которые могут варьировать в зависимости от результатов посева. Инфекцию все чаще вызывает метициллин-резистентный S. aureus (MRSA), особенно у пожилых пациентов, которые проживают в домах престарелых, и для ее лечения нередко применяют ванкомицин. Полоскание полости рта 0,12% раствором хлоргексидина 3 раза в день снижает бактериальную нагрузку и способствует соблюдению гигиены полости рта.

Также важно использовать увлажнение и стимуляцию слюноотделения (лимонный сок, жевательные конфеты или другие вещества, способствующие слюноотделению), теплые компрессы, массаж железы, тщательный туалет полости рта. При наличие абсцесса необходимо его дренировать.

В некоторых случаях рекомендуется выполнять поверхнострую паротидэктомию или иссечение подчелюстной железы у пациентов с хроническим рецидивирующим сиалоаденитом.

Другие инфекции слюнных желез

Отек околоушных слюнных желез часто развивается при эпидемическом паротите ({blank} Другие причины увеличения околоушной железы и других слюнных желез).

Вторичное увеличение околоушных слюнных желез часто возникает у ВИЧ-инфицированных пациентов на фоне одной или нескольких лимфоэпителиальных кист.

При болезни кошачьих царапин, вызываемой бактериями рода Bartonella, инфекция часто проникает в околоушные лимфатические узлы и через кровоток может инфицировать околоушные слюнные железы. Несмотря на то, что болезнь кошачьих царапин не является заразной, необходимо проводить антибактериальное лечение, а при формировании абсцессов необходимо их вскрытие.

Атипичная инфекция нёбных миндалин или зубов может также распространиться и поражать крупные слюнные железы. Туберкулиновая проба может быть отрицательной и для подтверждения диагноза может понадобиться биопсия и гистологичекое исследование ткани на наличие кислотоустойчивых бактерий. Существует много разногласий по поводу методов лечения. Одним из методов является хирургическое вылущивание железы, полное удаление инфицированной ткани и применение противотуберкулезных препаратов (редко).

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ