Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Небно-глоточная недостаточность

Авторы:

Clarence T. Sasaki

, MD, Yale University School of Medicine

Последнее изменение содержания сен 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:

Нёбноглоточная недостаточность – это состояние, при котором сфинктер между ротоглоткой и носоглоткой не смыкается до конца, часто возникает вследствие анатомических аномалий нёба и приводит к открытой гнусавоти. Диагноз ставится на основании фирориноскопии. Для лечения используется речевая терапия (занятия с логопедом), а также хирургическая коррекция.

Нёбноглоточная недостаточность возникает из-за недосмыкания нёбноглоточного сфинктера между ротоглоткой и носоглоткой. Смыкание в норме достигается за счет сокращения мышц мягкого нёба и верхнего констриктора, этот механизм нарушен у больных с расщелиной нёба, после операций по коррекции расщелины мягкого нёба, при врожденном укорочении мягкого нёба, при подслизистой расщелине твердого нёба, параличе мягкого нёба и иногда может возникать при гипертрофии нёбных миндалин. Данное состояние также может возникать у пациентов с врожденным недоразвитием (подслизистая расщелина) или параличом мягкого нёба после выполнения аденотомии или увулопалатофарингопластики.

Клинические проявления

Речь у таких больных с нёбноглоточной недостаточностью имеет гиперназальный резонансный оттенок (открытая гнусавость), происходит выброс воздушной струи через нос, нарушается турбулентная функция носа, что приводит к невозможности выговаривать закрытые «носовые» звуки (согласные). Выраженная нёбноглоточная недостаточность приводит к регургитации пищи и жидкости в полость носа. Для выявления паралича мягкого нёба проводится осмотр во время фонации.

Диагностика

  • Проводится риноэндоскопия с использованием фирориноскопа

Небно-глоточная недостаточность подозревается у всех пациентов с типичными нарушениями речи.

Для выявления скрытой подслизистой расщелины проводится пальпация неба по средней линии. Стандартным методом диагностики является риноэндоскопия с использованием ринофиброскопа.

В случаях невозможности подтверждения диагноза другими методами проводят мультипроекционную видеофлуороскопию в момент речеобразования и акта глотания (модифицированная проба с барием), выполняемую совместно с логопедом.

Лечение

  • Хирургичекое лечение и логопедическая коррекция

Лечение нёбно-глоточной недостаточности заключается в логопедической и хирургической коррекции, путем пролонгации мягкого нёба, установки импланта задней стенки глотки, глоточного лоскута или фарингопластики в зависимости от степени мобильности латеральной стенки глотки, нёбной занавески и размера дефекта. Может быть полезен протез небной занавески (выполненный стоматологом-ортопедом)

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ