Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Заглоточный абсцесс

Авторы:

Clarence T. Sasaki

, MD, Yale University School of Medicine

Последнее изменение содержания сен 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:
Ресурсы по теме

Заглоточный абсцесс в основном встречается у детей раннего возраста, может сопровождаться болью в горле, лихорадкой, ограничением подвижности шеи и стридором. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить рентген или КТ шеи в боковой проекции. Лечение заключается в поднаркозном вскрытии и дренировании абсцесса, с последующей антибактериальной терапией.

Ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс формируется в лимфоузлах задней стенки глотки, прилежщих к шейным позвонкам. Воспаление может быть спровоцировано инфекцией ротоглотки, околоносовых пазух, аденоидов или полости носа. В основном, заболевание встречается у детей в возрасте от 1 до 8 лет, поскольку лимфоузлы задней стенки глотки подвергаются инволюции к 4–5 годам. Инфекция заглоточного пространства может возникнуть и у взрослых при травме инородным телом или инструментом. Бактериальная флора в основном состоит из аэробных (Streptococcus и Staphylococcus sp) и анаэробных (Bacteroides и Fusobacterium) организмов, а также все чаще причиной у детей и взрослых становится ВИЧ-инфекция и туберкулез.

Наиболее опасными осложнениями являются обструкция дыхательных путей, септический шок, самопроизвольное вскрытие абсцесса в дыхательные пути с развитием аспирационной пневмонии или асфиксии, медиастинит, разрыв сонной артерии и гнойный тромбофлебит внутренних яремных вен (синдром Лемьера).

Клинические проявления

Развитию симптоматики у детей, как правило, предшествует инфекция верхних дыхательных путей, а у взрослых травма задней стенки глотки инородным телом или другими предметами. У детей появляется одинофагия (боль при глотании), дисфагия, лихорадка, шейная лимфоаденопатия, ригидность затылочных мышц, стридор, нарушение дыхания, храп или шумное дыхание, а также тортиколис. У взрослых чаще появляется боль в области шеи, чем стридор. Задняя стенка глотки при этом может выбухать в какую-либо сторону.

Диагностика

  • Рентгенография

  • Компьютерная томография (КТ)

Подозревать заглоточный абсцесс следует при появлении у пациента внезапной боли в горле и ограничении подвижности шеи, стридора или шумного дыхания.

При проведении рентгенографии латеральных отделов мягких тканей шеи, выполненной при максимально вытянутой шее во время дыхания, можно увидеть локальный очаг расширения и воздух в околопозвоночных мягких тканях, а также эррозию прилежащего тела позвонка.

КТ позволяет подтвердить диагноз в сомнительных случаях, помогает дифференцировать абсцесс от целлюлита, а также оценить распространение абсцесса.

Лечение

  • Антибактериальная терапия (например, цефтриаксон, клиндамицин)

  • Как правило, хирургическое дренирование

Применяются антибиотики цефалоспоринового ряда широкого спектра действия (например, цефтриаксон по 50–75 мг/кг, внутривенно, 1 раз/день) или клиндамицин может быть эффективен у детей с небольшим абсцессом. Но все же в большинстве случаев необходимо вскрытие абсцесса посредством инцизии слизистой задней стенки глотки. Эндотрахеальную интубацию проводят перед оперативным вмешательством и она длится 24–48 часов.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ