Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Авторы:

Kristle Lee Lynch

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

Последнее изменение содержания июл 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:
Ресурсы по теме

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы представляет собой выпячивание желудка через пищеводное отверстие диафрагмы. Большинство грыж протекает бессимптомно, но прогрессирование кислотного рефлюкса может вызвать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Диагноз устанавливается рентгеноскопией с глотком сульфата бария. Лечение симптоматическое, если присутствуют признаки ГЭРБ.

Этиология

Этиология хиатальной грыжи неизвестна, но, как полагают, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может возникать вследствие растяжения фасциальных связок между пищеводом и щелью диафрагмы (отверстие диафрагмы, через которое проходит пищевод).

Патофизиология

Существует 2 основных типа грижи пищеводного отверстия диафрагмы:

  • Скользящая хиатальная грыжа (чаще всего): гастроэзофагеальный переход и часть желудка располагаются выше диафрагмы.

  • При параэзофагеальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы: гастроэзофагеальный переход находится в нормальном положении, но часть желудка прилежит к пищеводу в диафрагмальном отверстии.

Грыжи могут также выходить через другие части диафрагмы ({blank} Диафрагмальная грыжа).

Основные сведения о грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – аномальное выпячивание части желудка через диафрагму.

Основные сведения о грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - достаточно распространенное явление, случайно обнаруживаемое при рентгенологическом обследовании у более чем 40% населения. Ввиду этого связь между наличием грыжи и наблюдаемыми симптомами остается неясной. Хотя у большинства пациентов с ГЭРБ наблюдается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы разной степени выраженности, менее, чем (<) 50% пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы страдают ГЭРБ.

Клинические проявления

У большинства пациентов скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы протекают бессимптомно, но могут наблюдаться боль в груди и другие признаки рефлюкса. Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является вообще бессимптомной, но в отличие от скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может ущемляться и осложняться странгуляцией. Скрытое или массивное ЖК-кровотечение может осложнять любой вид грыжи.

Диагностика

  • Рентгенологическое исследование с контрастированием сульфатом бария

  • Иногда эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ

Большие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы часто обнаруживаются случайно при рентгенологическом обследовании органов грудной клетки. Небольшие грыжи диагностируются при рентгеноскопии с глотком бария.

Грыжи также можно обнаружить при проведении эндоскопии.

Лечение

  • Иногда хирургическое вмешательство

  • Иногда ингибиторы протонной помпы

Бессимптомно протекающая скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не требует никакой специфической терапии. Пациенты с сопутствующей ГЭРБ нуждаются в лечении.

Параэзофагеальная грыжа пищевода требует хирургического лечения из-за риска ущемления.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ