Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Аутоиммунный метапластический атрофический гастрит

Авторы:

Nimish Vakil

, MD, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health

Last full review/revision July 2018 by Nimish Vakil, MD

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Ресурсы по теме

Аутоиммунный метапластический атрофический гастрит – это наследственное аутоиммунное заболевание, поражающее париетальные клетки, что приводит к гипохлоргидрии и сниженной продукции внутреннего фактора. Последствия включают атрофический гастрит, мальабсорбцию витамина B12 и часто пернициозную анемию. При этом риск аденокарциномы желудка возрастает в 3 раза. Для диагноза необходима эндсокопия. Лечение проводится парентеральным введением витамина B12.

У больных с аутоиммунным метапластическим атрофическим гастритом (АМАГ) выявляют антитела к париетальным клеткам и их составляющим (включая внутренний фактор и протонную помпу Н+-, К+-АТФазу). Аутоиммунный метапластический атрофический гастрит наследуется аутосомно-доминантным путем. У некоторых больных развивается также тиреоидит Хашимото, а у 50% обнаруживаются антитела против тиреоидных клеток; и наоборот, антитела против париетальных клеток выявляются у 30% больных с тиреоидитом.

Атрофический гастрит
Атрофический гастрит
Фотобанк ASTROLAB/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Недостаток внутреннего фактора ведет к дефициту витамина В12, что может приводить к мегалобластной анемии (пернициозной анемии) и неврологическим симптомам (подострой комбинированной дегенерации).

Гипохлоргидрия приводит к гиперплазии G-клеток и повышенному уровню гастрина в сыворотке крови (часто > 1 000 пг/мл). Повышенный уровень гастрина ведет к гиперплазии энтерохромаффиноподобных клеток, трансформация которых может закончится развитием карциноидной опухоли.

У некоторых больных аутоиммунный метапластический атрофический гастрит ассоциирован с хронической инфекцией Helicobacter pylori, взаимоотношение которых неясно. Гастрэктомия и длительное подавление кислотной продукции ингибиторами протонной помпы вызывают сходный дефицит секреции внутреннего фактора.

Зоны атрофического гастрита в теле и фундальном отделе могут проявится как метаплазия. Относительный риск развития аденокарциномы желудка у больных аутоиммунным метапластическим атрофическим гастритом повышен в 3 раза.

Диагноз аутоиммунного метапластического атрофического гастрита подтверждается эндоскопической биопсией. Необходимо оценивать уровень сывороточного B12. Можно определить антитела к париетальным клеткам, хотя этот анализ не проводится в рутинных условиях. Вопрос эндоскопического наблюдения для скрининга рака желудка не определен; специальные исследования с целью наблюдения за такими больнымы не нужны, если нет гистологических отклонений (например, дисплазии) или ухудшения морфологической картины и симптомов.

Кроме парентерального замещения витамина B12 лечения не требуется.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Выполнение геморроидэктомии
Видео
Выполнение геморроидэктомии
Парацентез
Видео
Парацентез

Последнее

НАВЕРХ