Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Синдром солитарной язвы прямой кишки

Авторы:

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Последнее изменение содержания дек 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:

Синдром солитарной язвы прямой кишки является редким расстройством, который включает напряжение во время дефекации, чувство неполного опорожнения, а иногда и отхождение крови и слизи с прямой кишки. Это обусловлено локальным ишемическим повреждением или пролапсом дистального отдела слизистой оболочки прямой кишки. Клинический диагноз выставляется при подтверждении заболевания с помощью гибкой ректороманоскопии с биопсией. Консервативное лечение проводится в случае легкого течения заболевания, но если причина - это пролапс прямой кишки то, тогда необходимо осуществлять хирургическое вмешательство.

Синдром солитарной язвы прямой кишки возникает в следствие ишемии слизистой оболочки дистального отдела прямой кишки в результате травмы.

Причины включают:

  • парадоксальное сокращение пуборектальной мышцы;

  • Хронический запор

  • попытки пальцевого высвобождения каловых масс из прямого кишечника

Клинические проявления

У пострадавших пациентов возникает напряжение во время дефекации, чувство неполного опорожнения или ощущение тазовой полноты, а иногда и отхождение крови и слизи из прямой кишки.

Синдром назван неудачно, поскольку связанные с ним поражения могут быть одиночными или множественными и изъязвленными или неизъязвленными; они могут иметь различные проявления, от слизистой эритемы и язв до небольших объемных образований. Поражения, как правило, возникают на передней стенке прямой кишки на расстоянии 10 см от анального отверстия.

Здравый смысл и предостережения

  • Синдром солитарной язвы прямой кишки назван неудачно, поскольку связанные с ним поражения могут быть одиночными или множественными и изъязвленными или неизъязвленными; они могут иметь различные проявления, от слизистой эритемы и язв до небольших объемных образований.

Диагностика

  • Клиническая оценка

  • Гибкая сигмоскопия с биопсией

Диагноз солитарной язвы прямой кишки, как правило, основывается только на клиническом анамнезе, но для подтверждения иногда назначают гибкую сигмоскопию с биопсией. Для выявления внутреннего пролапса или выпадения всех слоёв прямой кишки должна проводиться оценка (см. диагностика выпадения прямой кишки).

Гистологическое исследование биоптата указывает на утолщенную слизистую оболочку с видоизменением архитектуры крипт, а также замену собственной пластинки на гладкомышечную с коллагеновыми волокнами, что следовательно приводит к гипертрофии и дезорганизации слизистой.

Лечение

  • Слабительные, увеличивающие объём кишечного содержимого

  • Для лечения ректального пролапса иногда требуется хирургическое вмешательство

При легком течении заболевания терапия заключается в установлении режима опорожнения кишечника с помощью слабительных, увеличивающих объем кишечного содержимого, во избежания развития хронического запора.

Если причиной является выпадение прямой кишки, то может быть необходимо хирургическое вмешательство (см. лечение выпадения прямой кишки).

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ