Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Пролапс и выпадение прямой кишки

Авторы:

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Последнее изменение содержания дек 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:
Ресурсы по теме

Пролапс прямой кишки представляет собой безболезненное выпячивание прямой кишки через анальное отверстие. Выпадение прямой кишки представляет собой полный пролапс – выпячивание прямой кишки на всю толщу стенки. Диагноз становится на основании данных осмотра. У взрослых, как правило, требуется хирургическое вмешательство.

Преходящий, минимально выраженный пролапс слизистой оболочки нередко возникает у в остальном здоровых детей младенческого возраста. У взрослых пролабирование слизистой оболочки носит стойкий характер и может прогрессировать.

Выпадение прямой кишки представляет собой полный пролапс – выпячивание прямой кишки на всю толщу стенки. Первопричина выпадения прямой кишки остается неясной. Большинство пациентов – женщины в возрасте > 60 лет.

Клинические проявления

Наиболее значимый симптом пролапса и выпадения – выпячивание прямой кишки. Оно может возникать только при натуживании или при ходьбе, или стоянии. Может развиваться ректальное кровотечение, часто отмечается недержание кала. Боль не является частым симптомом, кроме случаев с ущемлением или значительным выпадением кишки.

Диагностика

  • Клиническая оценка

  • Сигмоскопия, колоноскопия или ирригоскопия

Для более точного определения выраженности пролапса врач должен проводить осмотр пациента в положении стоя, а также на корточках и при натуживании. Выпадение прямой кишки отличается от геморрояналичием циркулярных складок слизистой оболочки. Тонус анального сфинктера, как правило, снижен. Для исключения другой патологии необходимо провести сигмоскопию, колоноскопию либо ирригоскопию. Следует исключить первичные неврологические расстройства (например, опухоли спинного мозга).

Лечение

  • Избегать ситуаций с натуживанием

  • Для детей младенческого возраста и более старшего возраста: периодически производить сведение ягодиц

  • Для взрослых: обычно – хирургическое лечение

У детей младенческого и более старшего возраста наилучшие результаты дает консервативное лечение. Необходимо избегать ситуаций, при которых происходит натуживание. Плотное сведение и фиксация ягодиц с помощью пластыря между дефекациями обычно способствует спонтанному разрешению пролапса.

При простом выпадении слизистой оболочки у взрослых ее избыток может быть удален.

При выпадении прямой кишки у пациентов, которые смогут перенести лапаротомию, может потребоваться ректопексия, при которой прямая кишка мобилизируется и фиксируется к крестцу. У пациентов, которые не смогут перенести лапаротомию, могут быть предусмотрены и другие перинеальные операции (например, хирургическая процедура Delorme или хирургическая процедура Altemeier). (См. также руководство по клинической практике Американского общества колоректальных хирургов [American Society of Colon and Rectal Surgeons’ clinical practice guidelines] по лечению выпадения прямой кишки.)

Дополнительная информация

  • Руководство по клинической практике Американского общества колоректальных хирургов (American Society of Colon and Rectal Surgeons’ clinical practice guidelines) по лечению выпадения прямой кишки

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ