Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Проптоз

(Экзофтальм)

Авторы:

Christopher J. Brady

, MD, Wilmer Eye Institute, Retina Division, Johns Hopkins University School of Medicine

Проверено/пересмотрено май 2021
Вид
Ресурсы по теме

Проптоз представляет собой выпячивание глазного яблока. Термин экзофтальм обозначает то же самое, и он обычно используется для описания проптоза вследствие болезни Грейвса Этиология Гипертиреоз характеризуется гиперметаболизмом и повышенными уровнями свободных тиреоидных гормонов в сыворотке. Симптомы включают сердцебиение, утомляемость, потерю веса, непереносимость жары... Прочитайте дополнительные сведения  Этиология . К заболеваниям, которые меняют внешний вид пациента, маскируясь под проптоз, однако им не являются, относятся гипертиреоидизм Гипертиреоз Гипертиреоз характеризуется гиперметаболизмом и повышенными уровнями свободных тиреоидных гормонов в сыворотке. Симптомы включают сердцебиение, утомляемость, потерю веса, непереносимость жары... Прочитайте дополнительные сведения Гипертиреоз без инфильтративного поражения глаз, болезнь Кушинга Синдром Кушинга Синдром Кушинга – это сочетание клинических симптомов, вызванных хроническим повышением уровня кортизола или родственных ему кортикостероидов в крови. Болезнь Кушинга – это синдром Кушинга,... Прочитайте дополнительные сведения Синдром Кушинга и выраженное ожирение.

Этиология экзофтальма (проптоза)

Таблица

Обследование при проптозе

Скорость развития заболевания может стать ключом к постановке диагноза. Внезапно развившееся одностороннее поражение позволяет предположить внутриглазное кровотечение (которое может возникнуть после операции, ретробульбарной инъекции или травмы) или воспаление глазницы и/или околоносовых пазух. Постепенное развитие в течение 2–3 недель указывает на хроническое воспаление или воспалительную псевдоопухоль глазницы (не связанную с новообразованием клеточную инфильтрацию и пролиферацию); более медленное прогрессирование позволяет предположить наличие опухоли глазницы.

При офтальмологическом осмотре можно выявить симптомы, характерные для гипертиреоидизма, но не имеющие отношения к инфильтративному заболеванию глаза, такие как ретракция век, отставание век, выстояние височной части верхнего века и пристальный взгляд. Другие признаки включают эритему век и гиперемию конъюнктивы. Длительное воздействие воздуха на более крупные, чем обычно, части глазного яблока вызывает высыхание роговицы и может приводить к её инфицированию и изъязвлению.

Тревожные симптомы

Тревожными являются следующие симптомы:

  • Боль в глазу или покраснение

  • Головная боль

  • Потеря зрения

  • Диплопия

  • Лихорадка

  • Пульсирующий проптоз

  • Неонатальный проптоз

Обследование

Диагноз проптоз может быть подтвержден с помощью экзофтальмометрии, которая измеряет расстояние между латеральным углом костной глазницы и роговицей; нормальные величины – менее 20 мм у европеоидного населения и менее 22 мм у негроидной расы. КТ или МРТ глазных орбит часто полезны для подтверждения диагноза и идентификации структурных изменений при одностороннем проптозе. При подозрении на офтальмопатию Грейвса Этиология Гипертиреоз характеризуется гиперметаболизмом и повышенными уровнями свободных тиреоидных гормонов в сыворотке. Симптомы включают сердцебиение, утомляемость, потерю веса, непереносимость жары... Прочитайте дополнительные сведения  Этиология показано исследование функции щитовидной железы.

Лечение проптоза

В тяжелых случаях требуется увлажнение роговицы. Когда увлажнения недостаточно, может потребоваться оперативное лечение для лучшего покрытия глазной поверхности или для уменьшения проптоза. Системные глюкокортикоиды (например, преднизолон в дозе 1 мг/кг перорально веса 1 раз в день в течение 1 недели, с постепенным уменьшением дозы в течение 1 месяца) часто применяют для уменьшения отека и гиперемии глазницы, возникающих при заболеваниях щитовидной железы и воспалительной псевдоопухоли глазницы. Другие вмешательства варьируются в зависимости от этиологии. Например, на экзофтальм Грейвса не влияет лечение первичного заболевания щитовидной железы, но он может уменьшаться со временем. Опухоли должны быть удалены хирургически. В случаях артериовенозных фистул, вовлекающих кавернозный синус, может быть эффективной селективная эмболизация или, реже, процедуры ущемления.

Основные положения

Вид
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Просмотреть пользовательскую версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ