honeypot link

Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Невусы

(Меланоцитарные невусы)

Авторы:

Denise M. Aaron

, MD, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Последнее изменение содержания май 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:
Ресурсы по теме

Родимые пятна – это пятна, папулы или узлы от телесного до коричневого цвета, состоящие из скопления меланоцитов или клеток невуса. Основная их клиническая значимость (помимо косметической) заключается в их сходстве с меланомой. Пигментные пятна оценивают на наличие характерных признаков риска (новый или изменившейся внешний вид, неровные границы, несколько цветов в пределах одного поражения, кровотечения, изъязвления или зуд), которые могли бы указывать на атипичные невусы или меланому.

Почти у каждого есть несколько родимых пятен, которые обычно возникают в детстве или в подростковом периоде. Существуют разные типы родинок ({blank} Классификация невоидных опухолей). В период пубертата часто появляются новые родинки, а имеющиеся могут увеличиваться и темнеть. Клетки невуса в конечном итоге могут быть заменены жировой или фиброзной тканью. Невусы cпустя десятилетия обычно меняют консистенцию, зачастую становясь более мягкими и дряблыми, а иногда более плотными и менее пигментированными.

Маловероятно, что единичная невоидная опухоль станет злокачественной (пожизненный риск составляет примерно 1 к 3000-10000); однако, пациенты с большим количеством доброкачественных родинок (примерно > 50), имеют повышенный риск развития меланомы. Таких пациентов следует обучить самообследованию и выявлению признаков риска, а также наблюдению за состоянием кожи, как части основного ухода (см. диагностика родинок).

Таблица
icon

Классификация невоидных опухолей

Тип

Клинические характеристики

Гистология

Переходный невус

От светло-коричневого до почти черного

Обычно плоские, но могут быть слегка выпуклые; 1-10 мм

Группы меланоцитов на границе эпидермиса и дермы

Сложные невусы

От светло-коричневого до темно-коричневого

Могут быть немного или значительно выпуклые; 3-6 мм

Группы меланоцитов на границе эпидермиса и дермы, а также в дерме

Интрадермальный невус

От телесного до коричневого цвета; может быть гладким, волосатым или бугристым

Возвышенные; 3-6 мм

Меланоциты и клетки невуса почти полностью ограничиваются дермой

Галоневус

Любой тип невоидной опухоли, окружен 2-6 мм кольцом депигментированной кожи

То же, что и для других невоидных опухолей, но с воспалением и потерей меланоцитов на кольцевидном участке кожи вокруг образования

Голубой невус

Серо-голубой

Обычно плоские, но могут быть слегка выпуклые; 2-4 мм

Глубоко пигментированные дендритные меланоциты и рассеянные меланофаги в дерме

Голубые невусы представляют собой доброкачественные родинки, которые выглядят как серо-синюшные пятна или тонкие папулы. Глубина и плотность пигмента в коже приводят к видимой синюшной окраске.

Карта родинок

Диагностика

  • Биопсия

Поскольку родимые пятна встречаются очень часто, а меланомы – редко, профилактическое удаление не правомерно. Тем не менее, следует рассмотреть возможность проведения биопсии и гистологического исследования, если родинки имеют определенные характерные признаки для беспокойства (известные как АБВГД меланомы):

  • A: Асимметрия - асимметричный внешний вид

  • Б: Бордюр - неровные границы (то есть не круглые или овальные)

  • В: Вкрапление - изменение цвета невоидной опухоли, необычные цвета или цвет значительно отличается или темнее, чем цвет других невоидных опухолей пациента

  • Д: Диаметр—> 6 мм

  • Г: Эволюция - новая невоидная опухоль у пациента > 30 лет или изменения невоидной опухоли

Если родинка становится болезненной или зудящей, кровоточит или изъязвляется, может быть рассмотрена необходимость биопсии.

Биоптат должен забираться на достаточную глубину для точной микроскопической диагностики и должен содержать по возможности все образование целиком, особенно в случае подозрения на рак. Однако широкое иссечение не должно быть первоначальной процедурой даже при очень подозрительных образованиях. Многие из этих образований меланомой не являются, и даже при меланоме надлежащее лечение и рекомендации для отбора проб из лимфатических узлов определяются на основе гистопатологических признаков. Эксцизионная биопсия не увеличивает вероятность метастазирования при злокачественном новообразовании и позволяет избежать широкого хирургического иссечения доброкачественного образования.

Лечение

  • Иногда иссечение

Невусы можно удалить путем «бритвенной» биопсии или иссечения для получения хорошего косметического результата, и все удаленные родинки следует исследовать гистологически. Если пациента беспокоит рост волос на поверхности родимого пятна, такое образование следует иссекать скальпелем, а не проводить «бритвенную» биопсию. В противном случае, волосы будут вырастать заново.

Основные положения

  • Почти каждый человек имеет родинки, но люди, которые имеют > 50, подвержены повышенному риску развития меланомы.

  • Рассмотрите возможность проведения биопсии, если родинки имеют АБВДЭ характеристики: Aсимметрия; неровные Бордюры; Вкрапления высокого риска (вариации в пределах или между родинками или необычные цвета); Диаметр > 6 мм; Эволюция (новые родинки после 30 лет или изменения в существующих родинках).

  • Рассмотрите возможность удаления, если родинка является существенной косметической проблемой.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ