Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Эксфолиативный дерматит

(эритродермия)

Авторы:

Mercedes E. Gonzalez

, MD, University of Miami Miller School of Medicine

Последнее изменение содержания авг 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:
Ресурсы по теме

Эксфолиативный дерматит – это распространенная эритема и шелушение кожи, вызванные перенесенными заболеваниями кожи, приемом лекарственных препаратов, раком или неизвестными причинами. Симптомы и признаки заболевания включают зуд, диффузную эритему и отслойку эпидермиса. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение включает глюкокортикостероиды и коррекцию причины.

Эксфолиативный дерматит является проявлением быстрого обновления эпидермиса. Его причина неизвестна, но чаще всего происходит по причине:

До 25% больных не имеют выявляемой причины заболевания. Эксфолиативный дерматит может осложниться бактериальной суперинфекцией.

Клинические проявления

Симптомы эксфолиативного дерматита включают зуд, недомогание и озноб. Диффузная эритема вначале возникает в виде пятен, но затем распространяется и охватывает все или почти все кожные покровы. Распространенная отслойка эпидермиса приводит к нарушению терморегуляции, питательному дефициту в результате выраженной потери белка, увеличению скорости метаболизма с формированием гиперкатаболического состояния и гиповолемии в результате трансэпидермальной потери жидкости.

Диагностика

  • Клиническая оценка

Диагностика эксфолиативного дерматита включает сбор анамнеза и обследование. Перенесенное заболевание кожи может служить причиной распространенной эритемы.

Патоморфологическая картина при исследовании биоптата часто неспецифична, но при подозрении на грибовидный микоз следует проводить биопсию. В анализе крови могут выявляться гипопротеинемия, гипокалиемия и дефицит железа; однако эти изменения не являются диагностическими.

Прогноз

Заболевание может угрожать жизни; часто необходима госпитализация. Прогноз зависит от причины заболевания. Случаи, связанные с токсидермиями, имеют наименьшую продолжительность, составляющую от 2 до 6 недель после отмены приема препарата.

Лечение

  • Поддерживающая терапия (те регидратация)

  • Наружная терапия (например, эмоленты, ванны с коллоидной овсянкой)

  • При тяжелом заболевании системные глюкокортикостероиды

Проводится лечение любой известной причины. Поддерживающая терапия заключается в коррекции гидратации, коррекции нарушений электролитного баланса и пищевого дефицита, а также полноценный уход за эрозиями с применением повязок для профилактики вторичной бактериальной инфекции. Поскольку только по анамнестическим сведениям нельзя исключить токсидермию и контактный дерматит, по возможности следует прекратить прием всех лекарственных препаратов или заменить их другими.

Уход за кожей часто осуществляется с применением эмолентов и ванн с коллоидной овсянкой. Можно использовать слабые наружные глюкокортикостероидные препараты (например, мазь с гидрокортизоном 1–2,5%).

При тяжелом заболевании используются кортикостероиды (например, преднизон в дозе 40-60 мг перорально 1 раз в день в течение 10 дней с последующей постепенной отменой).

Основные положения

  • Эксфолиативный дерматит часто возникает вместе с уже существующими нарушениями кожи, раком и во время приема препаратов, но причина может быть неизвестна.

  • Симптомы включают зуд, широко распространенную эритему и отслойку эпидермиса.

  • Диагноз ставится на основе клинических данных.

  • Часто необходима госпитализация, поскольку заболевание может быть опасным для жизни.

  • Лечение состоит из поддерживающей терапии, комплексного ухода за поврежденными участками и кожей и приема системных кортикостероидов для тяжелой формы заболевания.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Проверьте свои знания

Крапивница
Острая крапивница чаще всего является следствием какого из перечисленных ниже состояний?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ