Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Нуммулярный дерматит

(дискоидный дерматит)

Авторы:

Mercedes E. Gonzalez

, MD, University of Miami Miller School of Medicine

Последнее изменение содержания авг 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:
Ресурсы по теме

Нуммулярный дерматит – это воспалительное заболевание кожи, характеризующееся образованием монетовидных или дискоидных экзематозных поражений. Диагноз ставится на основе клинических данных. Терапия может включать кортикостероидные препараты для наружного применения и ультрафиолетовую фототерапию.

Нуммулярный дерматит чаще всего встречается у пациентов среднего и пожилого возраста и часто ассоциирован с сухостью кожи, в особенности в холодное время года. Дерматофитидные (id) реакции могут проявляться в виде нуммулярного дерматита. Причина монетовидного дерматита неизвестна, но время от времени отмечалось, что такой причиной может быть контактный аллерген (1).

Общие справочные материалы

Клинические проявления

Дискоидные высыпания часто проявляются в виде очагов сливающихся везикул и папул, которые сочатся серозной жидкостью и покрываются корками. Позже они становятся сухими, чешуйчатыми, лихенизированными, а иногда кольцевидными (с зоной просветления в центре). Высыпания часто сопровождаются сильным зудом. Их число может варьироваться от 1 до 50, размер в среднем достигает от 2 до 10 см в диаметре. Чаще всего сыпь более выражена на разгибательной поверхности конечностей и на ягодицах, но также появляется на коже туловища. Наблюдаются обострения и ремиссии, и при обострении новые высыпания чаще располагаются на месте регрессировавших очагов.

Диагностика

  • Клиническая оценка

Диагноз монетовидной экземы устанавливается на основании данных клинической картины и основывается на характерном внешнем виде и локализации высыпаний. Можно провести исследования для выявления бактерий и грибов с целью исключения инфекции. При персистенции нумулярного дерматита необходимо рассмотреть возможность проведения патч-теста.

Лечение

  • Поддерживающая терапия

  • Антибиотики

  • Глюкокортикостероидные препараты (чаще всего наружные, но иногда для внутриочагового введения или перорального приема)

  • Фототерапия с применением ультрафиолета

Нет однозначно эффективного метода лечения. Можно назначать пероральные антибиотики (например, диклоксациллин или цефалексин в дозе 250 мг 4 раза в день) с одновременным применением влажных компрессов, в особенности при мокнущих поражениях и наличии гноя. Кортикостероиды средней или высокой активности в форме крема или мази следует втирать ежедневно 2 раза в сутки. На ночь можно накладывать окклюзионные повязки с глюкокортикостероидным кремом под полиэтиленовую пленку или в виде пленки, пропитанной флурандренолидом. Внутриочаговые инъекции глюкокортикостероидных препаратов могут помочь при наличии единичных очагов, резистентных к терапии.

При более распространенных, резистентных и рецидивных высыпаниях может быть эффективна фототерапия с применением только УФ-В излучения или комбинации псоралена и УФ-А (ПУВА—{blank} Псориаз : Фототерапия). Иногда требуется назначение глюкокортикостероидных препаратов внутрь, но долгосрочной терапии следует избегать; обоснованной стартовой дозой преднизолона является 40 мг через день. При заболевании, которое тяжело поддается лечению, назначают препараты, альтернативные кортикостероидам – циклоспорин и метотрексат.

Основные положения

  • Этиология монетовидного дерматита неизвестна, но заболевание является наиболее распространенным среди пациентов среднего и пожилого возрастов.

  • Зудящие дисковидные высыпания формируют очаги сливающихся везикул и папул, которые в дальнейшем становятся сухими и покрываются струпьями.

  • Диагноз ставится на основе клинических данных.

  • Лечение включает в себя поддерживающую терапию против зуда (в том числе, например, кортикостероидный крем), антибиотики против инфекции и УФ-терапию для масштабных, устойчивых и рецидивных повреждений.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Проверьте свои знания

Крапивница
Острая крапивница чаще всего является следствием какого из перечисленных ниже состояний?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ