Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Дерматит кистей и стоп

Авторы:

Mercedes E. Gonzalez

, MD, University of Miami Miller School of Medicine

Последнее изменение содержания авг 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:
Ресурсы по теме

Дерматит кистей и стоп не является самостоятельным заболеванием. Вероятнее, это классификация дерматита по признаку селективного поражения кистей и стоп в результате ряда причин.

Больные часто обращаются с изолированным дерматитом кистей или стоп. Причины включают:

  • Контактный дерматит (аллергический или вызванный раздражением)

  • Грибковую инфекцию

  • Дисгидротическая экзема (дисгидротический дерматит)

  • Псориаз (может поражать только ладони и подошвы и из-за этого быть ошибочно принятым за дерматит)

  • Чесотка (обычно в межпальцевых промежутках)

К другим причинам относятся системная вирусная инфекция у детей (вирусная пузырчатка полости рта и конечностей) или определенные химиотерапевтические вещества (ладонно-подошвенный синдром). Некоторые случаи имеют идиопатическую природу.

Диагноз дерматита рук иногда можно поставить, основываясь на локализации и внешнем виде поврежденных участков кожи (см. таблицу Дифференциальная диагностика дерматита рук).

Лечение всех форм дерматита кистей и стоп должно быть по возможности направлено на причину расстройства. Можно эмпирически назначить глюкокортикостероидные препараты. Больные также должны избегать длительного контакта с водой, которая может удалить защитные масла и привести к парадоксальному пересушиванию кожи.

Таблица
icon

Дифференциальная диагностика дерматита рук

Внешний вид

Расположение

Ладонь

Дорсальная сторона

Эритема и шелушение

АКД

Дисгидротическая экзема

ИКД

Гиперкератотическая экзема

Эксфолиативный кератолиз

Псориаз

Грибковая инфекция (грибковое поражение кожи кистей)

АКД

ИКД

Грибковая инфекция (грибковое поражение кожи кистей)

Пустулы

Дисгидротическая экзема

Инфекционные (бактериальные)

Псориаз

Инфекционные (бактериальные)

Псориаз

Чесотка (межпальцевых промежутков)

Волдыри

АКД

Дисгидротическая экзема (дисгидротический дерматит)

id-реакция

АКД

Чесотка (межпальцевых промежутков)

АКД = аллергический контактный дерматит; КДР = контактный дерматит от раздражения.

Дисгидротическая экзема (дисгидротический дерматит)

Для этого заболевания характерно образование пузырьков или пузырей на ладонях, боковых поверхностях пальцев или подошв. Вслед за везикуляцией часто возникает шелушение, покраснение и мокнутие. Симптомы характеризуются интермиттирующим течением, и приступы обычно длятся несколько недель и меньше при проведении терапии.

Дисгидроз представляет собой тяжелую форму дисгидротической экземы с образованием пузырей. Причина дисгидроза неизвестна, но следует исключить микотическую инфекцию, контактный дерматит и дерматофитидную реакцию (id-реакцию) на микоз стоп, поскольку они могут иметь сходную клиническую картину. Терапия включает использование местных сильнодействующих кортикостероидных препаратов, такролимуса или пимекролимуса, пероральных антибиотиков (если присутствует вторичная инфекция), а также фототерапию с применением ультрафиолетового излучения. Могут уменьшить симптомы влажные компрессы с перманганатом калия или ацетатом алюминия.

Эксфолиативный кератолиз

Это состояние характеризуется безболезненным очаговым шелушением ладоней и/или подошв. Причина эксфолиативного кератолиза неизвестна; лечение не требуется, поскольку изменения регрессируют самостоятельно.

Гиперкератотическая экзема

Для этого заболевания характерно образование толстых желто-коричневых бляшек на ладонях и иногда на стопах. Может отмечаться шелушение. Причина гиперкератотической экземы неизвестна Проводится лечение наружными кортикостероидами и кератолитиками, пероральным псораленом плюс ультрафиолетом А (ПУВА—{blank} Псориаз : Фототерапия) и ретиноидами.

Ауточувствительный дерматит (id реакция)

Появление пузырьков обычно на боковых поверхностях пальцев или стоп в ответ на активный дерматит на другом участке. Причиной может быть аллергическая реакция ({blank} Дерматофитидная реакция). Реакция имеет множество форм и может проявляться в виде пузырей, папул, рожистоподобных бляшек, узловатой эритемы, кольцевидной центробежной эритемы или уртикарии.

Контактный дерматит от раздражения ("экзема домохозяек")

Этот контактный дерматит от раздражения поражает людей, часто контактирующих руками с водой. Состояние ухудшается при мытье посуды, стирке одежды, купании детей, поскольку повторный контакт, даже с легкими детергентами и водой, или продолжительное потение кожи под резиновыми перчатками, могут привести к раздражению кожи, склонной к развитию дерматита, или вызывать ирритантный контактный дерматит.

Ладонно-подошвенный синдром

Это заболевание (также называемое акральной эритемой или ладонно-подошвенной эритродизэстезией) представляет собой кожную токсическую реакцию, вызванную определенными препаратами для системной химиотерапии (например, капецитабин, цитарабин, фторурацил, идарубицин, доксорубицин, таксаны, метотрексат, цисплатин, тегафур). Проявляется болью, отечностью, онемением, покалыванием, покраснением и иногда шелушением или образованием пузырей на коже ладоней и подошв.

Лечение ладонно-подошвенного синдрома проводится с применением глюкокортикостероидов (наружных или системных), наружно назначается диметилсульфоксид, внутрь витамин B6 (пиридоксин), используются безрецептурные анальгетики (например, ацетаминофен, ибупрофен) и поддерживающие манипуляции (например, холодные компрессы, минимизация работы руками).

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Проверьте свои знания

Крапивница
Острая крапивница чаще всего является следствием какого из перечисленных ниже состояний?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ