Перекрут придатков – редкая патология, которая наиболее часто встречается у женщин репродуктивного возраста. Это заболевание обычно выступает показателем патологии яичников.
Выделяют следующие факторы риска для перекрута придатков матки:
Перекрут придатков чаще происходит при доброкачественных опухолях, чем при злокачественных. Перекрут нормальных придатков встречается редко, чаще у детей, чем у взрослых.
Чаще всего в перекрут вовлечен только яичник, но иногда и маточная труба. Перекрут придатков может вызвать перитонит.
Клинические проявления
Перекрут придатков характеризуется появлением внезапной сильной боли внизу живота, иногда тошнотой и рвотой. В течение многих дней, а иногда недель перед внезапной болью может появляться периодическая коликообразная боль в животе, которая спонтанно проходит. Могут наблюдаться болезненность при смещении шейки матки, болезненная односторонняя опухоль в области придатков и перитонеальные симптомы.
Диагностика
Перекручивание придатков матки подозревают основываясь на типичных симптомах (например, резких перемежающейся болях в тазовой области) и необъяснимых перитонеальных симптомах, в сочетании с сильной цервикальной болезненностью или опухолевидными образованиями придатков. Боль может быть односторонней. Следует исключить другие распространенные причины боли в области таза (например, аппендицит, внематочную беременность, воспалительное заболевание органов малого таза, тубоовариальный абсцесс).
Клинический диагноз перекрута придатков матки подтверждается с помощью трансвагинального УЗИ, которое показывает увеличенный яичник или опухолевидное образование в области яичников. Для дальнейшего подтверждения диагноза используется цветовая ультразвуковая допплерография, которая показывает уменьшение или отсутствие кровотока в яичнике.
Если есть подозрение на перекрут придатка, немедленно проводится диагностическое оперативное вмешательство. Наличие перекрученного яичника подтверждает диагноз.
Лечение
При подозрении на перекрут придатков матки немедленно выполняют лапароскопию или лапаротомию для подтверждения диагноза и для сохранения яичника и маточной трубы путем раскручивания придатков. Сальпингооофорэктомию выполняют в случае нежизнеспособности или некроза придатков.
Если обнаружена киста яичника или опухолевидное образование и яичник может быть спасен, проводят цистэктомию (удаление кисты). В противном случае, требуется овариэктомия.
Основные положения
-
Перекрут придатков матки, который встречается редко, чаще возникает при доброкачественных опухолях, чем при злокачественных.
-
Перекрут вызывает внезапную, сильную боль в области таза, а иногда и тошноту и рвоту; ему могут предшествовать дни или иногда недели прерывистой, схваткообразной боли, предположительно возникающей в результате периодического перекручивания.
-
Подозрение на перекрут придатков основывается на симптомах и результатах доплеровского трансвагинального УЗИ; сопровождается немедленной эксплоративной операцией для подтверждения диагноза и начала лечения.
-
Если диагностирован перекрут придатков матки, попытайтесь без промедления сохранить яичник и фаллопиевую трубу, раскрутив их при проведении лапароскопии или лапаротомии; если обнаружены нежизнеспособная или некротическая ткань, либо киста или новообразование яичника, то потребуется хирургическое удаление (сальпингоофоректомия, цистэктомия).
