Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Обзор контрацепции (Overview of Contraception)

Авторы:

Frances E. Casey

, MD, MPH, Virginia Commonwealth University Medical Center

Последнее изменение содержания май 2020
ПРИМЕЧАНИЕ:
Ресурсы по теме

Решение пары начать, предотвратить или прервать беременность может зависеть от многих факторов, в том числе от медицинских расстройств матери, рисков, связанных с беременностью, и социально-экономических факторов.

Для временного предотвращения беременности один или оба партнера могут использовать средства контрацепции. Некоторые процедуры предназначены для обеспечения перманентной контрацепции (стерилизация). Аборт (прерывание беременности) может рассматриваться в том случае, когда контрацепция была неудачной или не использовалась.

В США лицами, применяющими контрацепцию, чаще всего используются такие методы (1):

  • Оральные контрацептивы [ОК]: 19%

  • Постоянная женская контрацепция (стерилизация): 29%

  • Мужские презервативы: 13%

  • Постоянная мужская контрацепция: 9%

  • Внутриматочные средства (ВМС): 12%

  • Прерванный половой акт: 6%

  • Инъекции прогестина: 3%

  • Противозачаточные кольца или пластыри: 2%

  • Подкожные прогестиновые импланты: 4%

  • Методы распознавания плодности (периодическое воздержание): 2%

  • «Женские» барьерные методы контрацепции: < 1%

В первый год использования, частота наступления беременности с типичным использованием такова:

  • < 1% с методами, не связанными с половым актом и не требующими участия пользователя (ВМС, подкожные имплантаты с прогестином, постоянная контрацепция)

  • От 6 до 9% с гормональными методами контрацепции, не связанными с половым актом и требующими участия пользователя (пероральные контрацептивы, инъекции прогестина, трансдермальные пластыри, влагалищное кольцо)

  • > 10% с методами, связанными непосредственно с коитусом и требующие участия пользователя (например, презервативы, диафрагмы, календарный метод фертильности, спермициды, извлечение полового члена до семяизвержения)

Частота наступления беременности, как правило, выше всего в течение первого года использования, и снижается в последующие годы, поскольку пользователи приспосабливаются к выбранным методам контрацепции. Кроме того, с возрастом фертильность женщин значительно снижается. Для фертильных пар, пытающихся зачать, частота наступления беременности составляет около 85% после 1 года без использования методов контрацепции.

Несмотря на более высокую частоту наступления беременности, связанную с использованием презервативов, специалисты рекомендуют использование презервативов во время каждого полового акта, поскольку презервативы (в основном латексные и синтетические) защищают от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Самое главное, они помогают защитить от заражения ВИЧ-инфекцией. Для наибольшей эффективности, наряду с презервативами следует использовать и другие методы контроля рождаемости.

Если ваш метод контрацепции не сработал, экстренная контрацепция может помочь предотвратить наступление нежелательной беременности. Экстренная посткоитальная контрацепция не должна применяться в качестве регулярного метода контрацепции.

Таблица
icon

Сравнение распространенных методов контрацепции

Тип

Частота наступления беременности в первый год использования с идеальным использованием

Частота наступления беременности в первый год использования с типичным использованием

Процент женщин с продолжительностью использования 1 год

Требования к использованию

Некоторые недостатки

Гормональные

Внутриматочные средства (ВМС), высвобождающие левоноргестрел

0,3–0,5% (ВМС в течение 3 лет) или 0,2% (ВМС в течение 5 лет)

То же, что при идеальном использовании

78–80%

Установка на каждые 3 года или на 5-6 лет (в зависимости от типа)

Спонтанное выпадение, перфорация матки (редко)

Нерегулярные кровотечения, аменорея

0,3%

9%

67%

Таблетки принимаются ежедневно

Прием только таблеток, содержащие исключительно прогестин: Принимать в одно и то же время каждый день

Задержка жидкости, нерегулярные кровотечения, болезненность грудей, тошнота и рвота, головная боль, увеличение веса, множественные лекарственные взаимодействия

Комбинированные оральные контрацептивы: Повышенный риск развития венозной тромбоэмболии

Пероральные контрацептивы, содержащие исключительно прогестин: Аналогичные контрацептивным имплантантам

0,2%

6%

56%

Инъекции каждые 3 месяца

Аменорея, нерегулярные кровотечения, увеличение веса, головная боль

0,05%

0,05%

84%

Имплантация проводится каждые 3 года (некоторые данные подтверждают, что овуляция подавляется до 5 лет)

Аменорея, нерегулярные кровотечения, головная боль, увеличение веса

0,3%

9%

67%

Еженедельное применение и удаление

Те же, что и для ОК

Местное раздражение

0,3%

9%

67%

Ежемесячное применение (вводится вагинально) и удаление

Те же, что и для ОК

Барьерные

Шеечный колпачок, используется в сочетании со спермицидом

8% (выше среди рожавших женщин)

Не используется

Должен использоваться во время каждого полового акта

3 размера (размер выбирается на основе истории беременности женщины)

Необходимо оставить во влагалище на ≥ 6 часов после полового контакта

Возможны вагинальное раздражение или изъязвление, если не извлекать > 48 часов

Презерватив, мужской†

2%

18%

43%

Должен использоваться во время каждого полового акта

Требуется пособничество партнера

Аллергические реакции

Презерватив, женский†

5%

21%

41%

Должен использоваться во время каждого полового акта

Аллергические реакции

(содержащая спермициды с замедленным высвобождением)

9% (для нерожавших женщин)

20% для рожавших женщин

12% для нерожавших женщин

24% для рожавших женщин

36%

Должен использоваться во время каждого полового акта

Может быть введена за 24 часа до полового акта

Должна оставаться на месте в течение ≥ 6 часов после полового акта

Аллергические реакции, сухость или раздражение влагалища

Диафрагма со спермицидами

6%

12%

57%

Должен использоваться во время каждого полового акта

Должна быть вставлена ≤ 6 часов до полового акта

Может быть оставлена на месте 6-24 часа после полового акта

Иногда, раздражение влагалища

Увеличение числа случаев инфекций мочевыводящих путей (ИМП)

Другое

Медьсодержащие ВМС T380A

0,6%

То же, что при идеальном использовании

78–80%

Введение каждые 10 лет

Спонтанное выпадение, перфорация матки (редко)

Увеличивают менструальную кровопотерю, тазовые боли

Методы распознавания плодности(периодическое воздержание)

4% или выше, в зависимости от метода

24%

47%

Обучение, усилие и множество шагов необходимы для более эффективных методов

Системных или значительных побочных эффектов не выявлено

Прерванный половой акт

4%

22%

46%

Должен использоваться во время каждого полового акта

Требуется пособничество партнера

Постоянная контрацепция (стерилизация)

0,5%

То же, что при идеальном использовании

100%

Необходимость проведения процедуры (как правило, выполняется в операционной комнате)

Считается постоянным

0,15%

То же, что при идеальном использовании

100%

Необходимо проведение процедуры (выполняется в кабинете) с использованием местного анестетика

Считается постоянным

*Помимо контрацептивного эффекта, у оральных контрацептивов (ОК) есть другие преимущества.

†Презервативы, в основном латексные и синтетические, защищают обоих партнеров от заражения заболеваниями, передаваемыми половым путем.

Н/И = не используется

Данные из Association of Reproductive Health Professionals: Choosing a Birth Control Method. 2014. Эта организация прекратила свою деятельность.

Общие справочные материалы

  • 1. CDC: National Center for Health Statistics: Current Contraceptive Status Among Women Aged 15–49: United States, 2015–2017. NCHS Data Brief 327, December 2018. По состоянию на 06.05.2020 г.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ