Решение пары начать, предотвратить или прервать беременность может зависеть от многих факторов, в том числе от медицинских расстройств матери, рисков, связанных с беременностью, и социально-экономических факторов.
Для временного предотвращения беременности один или оба партнера могут использовать средства контрацепции. Некоторые процедуры предназначены для обеспечения перманентной контрацепции (стерилизация). Аборт (прерывание беременности) может рассматриваться в том случае, когда контрацепция была неудачной или не использовалась.
В США лицами, применяющими контрацепцию, чаще всего используются такие методы (1):
-
Оральные контрацептивы [ОК]: 19%
-
Постоянная женская контрацепция (стерилизация): 29%
-
Мужские презервативы: 13%
-
Постоянная мужская контрацепция: 9%
-
Внутриматочные средства (ВМС): 12%
-
Прерванный половой акт: 6%
-
Инъекции прогестина: 3%
-
Противозачаточные кольца или пластыри: 2%
-
Подкожные прогестиновые импланты: 4%
-
Методы распознавания плодности (периодическое воздержание): 2%
-
«Женские» барьерные методы контрацепции: < 1%
(См. таблицу Сравнение распространенных методов контрацепции [Comparison of Common Contraceptive Methods]).
В первый год использования, частота наступления беременности с типичным использованием такова:
-
< 1% с методами, не связанными с половым актом и не требующими участия пользователя (ВМС, подкожные имплантаты с прогестином, постоянная контрацепция)
-
От 6 до 9% с гормональными методами контрацепции, не связанными с половым актом и требующими участия пользователя (пероральные контрацептивы, инъекции прогестина, трансдермальные пластыри, влагалищное кольцо)
-
> 10% с методами, связанными непосредственно с коитусом и требующие участия пользователя (например, презервативы, диафрагмы, календарный метод фертильности, спермициды, извлечение полового члена до семяизвержения)
Частота наступления беременности, как правило, выше всего в течение первого года использования, и снижается в последующие годы, поскольку пользователи приспосабливаются к выбранным методам контрацепции. Кроме того, с возрастом фертильность женщин значительно снижается. Для фертильных пар, пытающихся зачать, частота наступления беременности составляет около 85% после 1 года без использования методов контрацепции.
Несмотря на более высокую частоту наступления беременности, связанную с использованием презервативов, специалисты рекомендуют использование презервативов во время каждого полового акта, поскольку презервативы (в основном латексные и синтетические) защищают от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Самое главное, они помогают защитить от заражения ВИЧ-инфекцией. Для наибольшей эффективности, наряду с презервативами следует использовать и другие методы контроля рождаемости.
Если ваш метод контрацепции не сработал, экстренная контрацепция может помочь предотвратить наступление нежелательной беременности. Экстренная посткоитальная контрацепция не должна применяться в качестве регулярного метода контрацепции.
Сравнение распространенных методов контрацепции
Тип |
Частота наступления беременности в первый год использования с идеальным использованием |
Частота наступления беременности в первый год использования с типичным использованием |
Процент женщин с продолжительностью использования 1 год |
Требования к использованию |
Некоторые недостатки |
Гормональные |
|||||
Внутриматочные средства (ВМС), высвобождающие левоноргестрел |
0,3–0,5% (ВМС в течение 3 лет) или 0,2% (ВМС в течение 5 лет) |
То же, что при идеальном использовании |
78–80% |
Установка на каждые 3 года или на 5-6 лет (в зависимости от типа) |
Спонтанное выпадение, перфорация матки (редко) Нерегулярные кровотечения, аменорея |
Оральные контрацептивы (ОК)* |
0,3% |
9% |
67% |
Таблетки принимаются ежедневно Прием только таблеток, содержащие исключительно прогестин: Принимать в одно и то же время каждый день |
Задержка жидкости, нерегулярные кровотечения, болезненность грудей, тошнота и рвота, головная боль, увеличение веса, множественные лекарственные взаимодействия Комбинированные оральные контрацептивы: Повышенный риск развития венозной тромбоэмболии Пероральные контрацептивы, содержащие исключительно прогестин: Аналогичные контрацептивным имплантантам |
0,2% |
6% |
56% |
Инъекции каждые 3 месяца |
Аменорея, нерегулярные кровотечения, увеличение веса, головная боль |
|
0,05% |
0,05% |
84% |
Имплантация проводится каждые 3 года (некоторые данные подтверждают, что овуляция подавляется до 5 лет) |
Аменорея, нерегулярные кровотечения, головная боль, увеличение веса |
|
0,3% |
9% |
67% |
Еженедельное применение и удаление |
Те же, что и для ОК Местное раздражение |
|
0,3% |
9% |
67% |
Ежемесячное применение (вводится вагинально) и удаление |
Те же, что и для ОК |
|
Барьерные |
|||||
Шеечный колпачок, используется в сочетании со спермицидом |
— |
8% (выше среди рожавших женщин) |
Не используется |
Должен использоваться во время каждого полового акта 3 размера (размер выбирается на основе истории беременности женщины) Необходимо оставить во влагалище на ≥ 6 часов после полового контакта |
Возможны вагинальное раздражение или изъязвление, если не извлекать > 48 часов |
Презерватив, мужской† |
2% |
18% |
43% |
Должен использоваться во время каждого полового акта |
Требуется пособничество партнера Аллергические реакции |
Презерватив, женский† |
5% |
21% |
41% |
Должен использоваться во время каждого полового акта |
Аллергические реакции |
(содержащая спермициды с замедленным высвобождением) |
9% (для нерожавших женщин) 20% для рожавших женщин |
12% для нерожавших женщин 24% для рожавших женщин |
36% |
Должен использоваться во время каждого полового акта Может быть введена за 24 часа до полового акта Должна оставаться на месте в течение ≥ 6 часов после полового акта |
Аллергические реакции, сухость или раздражение влагалища |
Диафрагма со спермицидами |
6% |
12% |
57% |
Должен использоваться во время каждого полового акта Должна быть вставлена ≤ 6 часов до полового акта Может быть оставлена на месте 6-24 часа после полового акта |
Иногда, раздражение влагалища Увеличение числа случаев инфекций мочевыводящих путей (ИМП) |
Другое |
|||||
Медьсодержащие ВМС T380A |
0,6% |
То же, что при идеальном использовании |
78–80% |
Введение каждые 10 лет |
Спонтанное выпадение, перфорация матки (редко) Увеличивают менструальную кровопотерю, тазовые боли |
Методы распознавания плодности(периодическое воздержание) |
4% или выше, в зависимости от метода |
24% |
47% |
Обучение, усилие и множество шагов необходимы для более эффективных методов |
Системных или значительных побочных эффектов не выявлено |
Прерванный половой акт |
4% |
22% |
46% |
Должен использоваться во время каждого полового акта |
Требуется пособничество партнера |
Постоянная контрацепция (стерилизация) |
|||||
0,5% |
То же, что при идеальном использовании |
100% |
Необходимость проведения процедуры (как правило, выполняется в операционной комнате) |
Считается постоянным |
|
0,15% |
То же, что при идеальном использовании |
100% |
Необходимо проведение процедуры (выполняется в кабинете) с использованием местного анестетика |
Считается постоянным |
|
*Помимо контрацептивного эффекта, у оральных контрацептивов (ОК) есть другие преимущества. |
|||||
†Презервативы, в основном латексные и синтетические, защищают обоих партнеров от заражения заболеваниями, передаваемыми половым путем. |
|||||
Н/И = не используется |
|||||
Данные из Association of Reproductive Health Professionals: Choosing a Birth Control Method. 2014. Эта организация прекратила свою деятельность. |
Общие справочные материалы
-
1. CDC: National Center for Health Statistics: Current Contraceptive Status Among Women Aged 15–49: United States, 2015–2017. NCHS Data Brief 327, December 2018. По состоянию на 06.05.2020 г.