Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Синдром застоя в тазовом бассейне

Авторы:

JoAnn V. Pinkerton

, MD, University of Virginia Health System

Последнее изменение содержания июл 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:

Синдром застоя в тазовом бассейне – хроническая боль, усиливающаяся в положении стоя или при половых контактах у женщин с варикозным расширением яичниковых или околояичниковых вен.

Синдром застоя в тазовом бассейне – обычная причина хронической тазовой боли. Варикозное расширение и венозная недостаточность обычны для вен яичника, но часто протекают бессимптомно. Почему у некоторых женщин возникает этот синдром – неизвестно. Большинство женщин с синдромом застоя в тазовом бассейне в возрасте от 20 до 45 лет имеют многоплодные беременности.

Клинические проявления

Тазовая боль возникает после беременности. Боли усиливаются с каждой последующей беременностью.

Обычно боль тупая, но может быть острой или пульсирующей. Боль усиливается в конце дня (после того как женщина находилась в сидячем или стоячем положении) и исчезает в положении лежа. Боль усиливается также во время или после полового акта. Боль часто сочетается с болью внизу спины, в ногах и иногда аномальными маточными кровотечениями (1).

У женщин также может быть варикозное расширение вен ягодиц, бедер и влагалища.

Некоторые женщины эпизодически отмечают прозрачные водянистые выделения из влагалища.

Другая симптоматика может включать утомляемость, перепады настроения, головную боль и вздутие живота.

При влагалищном исследовании выявляется чувствительность в области яичников и при смещении шейки матки.

Справочные материалы по симптоматике

  • 1. Perry CP: Current concepts of pelvic congestion and chronic pelvic pain. JSLS (2):105–110, 2001.

Диагностика

  • Клинические критерии

  • Варикоз яичниковых вен, выявленный с помощью методов визуализации

Для установления диагноза синдрома тазовой конгестии необходимо, чтобы наличие болевых ощущений превышало срок 6 месяцев, а яичники были чувствительны при влагалищном исследовании.

Производят УЗИ, но оно может не обнаружить варикоза у женщины в лежачем положении.

Для подтверждения тазового варикоза некоторые эксперты рекомендуют проведение дополнительных исследований (например, венографии, КТ, МРТ, магнитно-резонансной венографии). Варикозное расширение вен тазовой области может быть подтверждено путем выборочной катетеризации отдельных вен и инъекции контрастного вещества (венография).

Если боль мучительна, а причина ее неизвестна, проводят лапароскопию.

Лечение

  • Медроксипрогестерона ацетат, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)

Лечение синдрома тазовой конгестии включает высокие дозы ацетата медроксипрогестерона, НПВП и агонистов ГнРГ. Если эти препараты неэффективны и сохраняется сильная боль, следует рассмотреть целесообразность эмболизации или склерозирования вен.

Варикозные вены, обнаруженные во время венографии, могут быть эмболизированы небольшими спиралями или эмболизирующим веществом после использования местной анестезии и в/в седации. Применение стимулятора блуждающего нерва сокращает потребность в анальгетиках на 80%.

Основные положения

  • Варикозное расширение вен яичников – распространенное явление; неясно, почему только у некоторых женщин с варикозным расширением вен развивается синдром тазовой конгестии.

  • Боль, как правило, односторонняя и усиливается в положении стоя и при половом акте; другие симптомы включают боль в пояснице, боль в ногах, а иногда и патологические менструальные кровотечения.

  • Лечение ацетатом медроксипрогестерона, НПВП или агонистами ГнВГ.

  • Если боль персистирует и является тяжёлой, следует рассмотреть вариант эмболизации или склеротерапии.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ