Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Послеродовая депрессия

Авторы:

Julie S. Moldenhauer

, MD, Children's Hospital of Philadelphia

Медицинский обзор янв 2022
Вид

Послеродовая депрессия – это депрессивные симптомы, которые сохраняются > 2 недель после родов и соответствуют критериям большого депрессивного эпизода.

Послеродовая депрессия возникает у 10–15% женщин после родов. Любая женщина имеет риск, но наиболее подвержены женщины:

Точная этиология послеродовой депрессии неизвестна, однако предшествующие депрессии и гормональные изменения во время послеродового периода, недостаточный сон являются основными рисками; генетическая предрасположенность также может внести свой вклад.

Транзиторные депрессивные симптомы (послеродовая депрессия) очень часто случается в течение первой недели после родов. Транзиторная послеродовая депрессия отличается от собственно послеродовой депрессии, поскольку транзиторная послеродовая депрессия обычно длится 2–3 дня (максимум 2 недели) и имеет легкие проявления; в противоположность ей, послеродовая депрессия длится более 2 недель и препятствует повседневной деятельности пациентки.

Симптомы и признаки послеродовой депрессии

  • С проявлениями транзиторной послеродовой депрессии (например, быстрые перепады настроения, раздражительность, тревожность, снижение внимания, бессонница, приступы плача)

  • Чрезмерную подавленность настроения

  • перепады настроения;

  • Неконтролируемую плаксивость

  • Бессонницу или повышенную сонливость

  • Потерю или усиление аппетита

  • Раздражительность и приступы гнева

  • Головную боль и ломоту в теле

  • Сильную усталость

  • Неадекватную озабоченность или отсутствие интереса к ребенку,

  • Боязнь пациентки, что она не сможет заботиться о ребенке, или будет несостоятельной как мать

  • Страх навредить ребенку

  • Чувство вины за свои чувства

  • Суицидальные мысли

  • Тревожность или панические атаки

Как правило, симптомы развиваются постепенно, в течение 3 месяцев, но начало может быть внезапным. Послеродовая депрессия мешает женщинам заботиться о себе и ребенке.

У женщин не может сформироваться привязанность к ребенку, что может стать причиной эмоциональных, социальных и когнитивных проблем у ребенка.

Партнер женщины также может иметь повышенный риск развития депрессии, а депрессия у любого из родителей может привести к стрессу в отношениях.

Без лечения послеродовая депрессия может разрешиться самостоятельно, но может и перейти в хроническую. Риск рецидива составляет 1 на 3–4 случая.

Послеродовый психоз развивается редко; не леченная послеродовая депрессия и психоз повышает риск суицида и дето-убийства, что является наиболее тяжелыми осложнениями.

Диагностика послеродовой депрессии

  • Клиническая оценка

  • Критерии большого депрессивного эпизода

Ранняя диагностика и лечение послеродовой депрессии существенно улучшают исходы для женщин и детей.

Послеродовая депрессия (или другие серьезные психические расстройства) диагностируется, если у женщины отмечаются ≥ 5 симптомов более > 2 недель; симптомы включают подавленное настроение и/или потерю интереса или удовольствия от жизни и

  • Значительную потерю веса, снижение аппетита или увеличение веса

  • Бессонницу или гиперсомнию

  • Психомоторное возбуждение или заторможенность

  • Чувство собственной никчемности или вины

  • Снижение способности концентрироваться

  • Мысли о суициде или убийстве (женщину необходимо спросить о наличии подобных мыслей)

Из-за культуральных и социальных особенностей женщины не всегда добровольно рассказывают о симптомах депрессии, поэтому работники здравоохранения должны опросить их о наличии таких симптомов до и после родов. Также следует обучить женщин распознавать симптомы депрессии, которые они могут ошибочно принять за нормальные явления материнства (например, усталость, трудности с концентрацией внимания).

Все женщины должны пройти скрининг на предмет послеродовой депрессии во время послеродового визита с использованием проверенного скринингового метода. Такие шкалы включают Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии (Edinburgh Postnatal Depression Scale) и шкалу скрининга послеродовой депрессии (Postpartum Depression Screening Scale) (1 Справочные материалы по диагностике Послеродовая депрессия – это депрессивные симптомы, которые сохраняются > 2 недель после родов и соответствуют критериям большого депрессивного эпизода. Послеродовая депрессия возникает у... Прочитайте дополнительные сведения ).

Пациенток с галлюцинациями, бредовыми идеями или психотическим поведением следует обследовать на послеродовой психоз.

Справочные материалы по диагностике

Лечение послеродовой депрессии

  • Антидепрессанты

  • Психотерапия

Женщины, страдающие послеродовым психозом, могут нуждаться в госпитализации, предпочтительно в контролируемом блоке, что позволяет младенцу оставаться с ними. Наряду с антидепрессантами может возникнуть необходимось в использовании нейролептиков Лечение .

Ключевые моменты

  • Транзиторная послеродовая депрессия является очень распространенным явлением в течение первой недели после родов, и обычно длится от 2 до 3 дней (до 2 недель), сопровождаясь слабой симптоматикой.

  • Послеродовая депрессия развивается у 10-15% женщин и длится > 2 недель, и ведет к потере трудоспособности (в отличие от транзиторной послеродовой депрессии).

  • Симптомы похожи на проявления большого депрессивного эпизода и могут также включать тревогу.

  • Послеродовая депрессия может привести к неблагоприятным последствиям для ребенка или к стрессу в семейных отношениях.

  • Следует обучить всех женщин распознавать симптомы послеродовой депрессии, и опросить их о симптомах депрессии до и после родов.

  • Во время послеродового визита необходимо в соответствии с формой проводить скрининг всех женщин на наличие расстройств настроения.

  • Для получения лучших возможных исходов, выявление и лечение послеродовой депрессии следует осуществлять как можно раньше.

Вид
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Просмотреть пользовательскую версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ