Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Цервицит

Авторы:

Oluwatosin Goje

, MD, MSCR,

  • Assistant Professor of Surgery
  • Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University

Последнее изменение содержания сен 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:
Ресурсы по теме

Цервицит – это инфекционное или неинфекционное воспаление шейки матки. Симптомами могут являться вагинальные выделения, вагинальное кровотечение, эритема и контактная кровоточивость шейки матки. Для женщин проводятся исследования на инфекционные причины вагинита и воспалительные заболевания органов таза; обычно применяется эмпирическое лечение против хламидийной инфекции и гонореи.

Острый цервицит в большинстве случаев обусловлен наличием инфекции; хронический цервицит обычно не обусловлен наличием инфекции. Цервицит может прогрессировать и вызывать эндометрит и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОТ).

Этиология

Наиболее распространенной инфекционной причиной цервицита является Chlamydia trachomatis, с последующей инфекцией Neisseria gonorrhea; они передаются при половом контакте. В число других причин входят вирус простого герпеса (ВПГ), Trichomonas vaginalis и Mycoplasma genitalium. Часто, патоген не может быть определен. Шейка матки также может быть воспалена, как часть вагинита (например, бактериального вагиноза, трихомониаза).

Неинфекционные причины цервицита включают гинекологические процедуры, инородные тела (например, вагинальные суппозитории, барьерные контрацептивные устройства), химические вещества (например, при приеме душа или противозачаточных кремов) и аллергены (например, латекс).

Клинические проявления

Цервицит может протекать бессимптомно. Наиболее распространенными симптомами являются вагинальные выделения и вагинальные кровотечения между периодами менструаций или после полового акта. У некоторых женщин наблюдается диспареуния, вульварное и/или вагинальное раздражение и/или дизурия.

Результаты обследования могут включать гнойные или слизисто-гнойные выделения, контактную кровоточивость шейки матки (например, кровотечение после прикосновения тампона к шейке матки), эритему и отек шейки матки.

Диагностика

  • Результаты клинических исследований

  • Исследования на вагинит и заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

Цервицит диагностируют в случаях, если у женщин наблюдается экссудат шейки матки (гнойный или слизисто-гнойный) или контактная кровоточивость шейки матки.

Симптомы, свидетельствующие о специфических причинах или нарушениях иного рода, включают следующие:

  • Лихорадка: воспалительные заболевания органов таза (ВЗОТ) или инфекция ВПГ

  • Болезненность шейки матки при движении: ВЗОТ

  • Везикулы, вульварные или вагинальные боли и/или изъязвления: Инфекция ВПГ

  • Мелкоточечные кровоизлияния (петехии): Трихомониаз

Женщинам следует пройти клиническую оценку на ВЗОТ и исследование на хламидийную инфекцию и гонорею (например, определение бактериального вагиноза, трихомониаза с использованием полимеразной цепной реакции [ПЦР] или культивирования).

Лечение

  • Обычно назначается эмпирическое лечение хламидийной инфекции и гонореи

При первом посещении врача, для большинства женщин с острым цервицитом должно назначаться эмпирическое лечение хламидийной инфекции, особенно если они имеют факторы риска ЗППП (например, возраст < 25 лет, новый половой партнер или многочисленные партнеры, незащищенные половые контакты), или, в случае, если не может обеспечиваться последующее врачебное наблюдение. Эмпирическое лечение гонореи должно также назначаться женщинам, если у них существуют факторы риска ЗППП, при широкой местной распространенности (например, > 5%), или в случае, если не может обеспечиваться последующее врачебное наблюдение.

Лечение цервицита заключается в следующем:

  • Хламидийные инфекции: Азитромицин 1 г перорально или доксициклин 100 мг перорально два раза в сутки в течение 7 дней

  • Гонорея: Цефтриаксон 250 мг внутримышечно однократно плюс азитромицин 1 г перорально однократно (по причине возникновения резистентности N. gonorrhoeae к цефалоспоринам)

Как только причина или причины были выявлены по результатам микробиологического исследования, последующее лечение соответствующим образом корректируется.

Если цервицит сохраняется, несмотря на лечение, следует исключить реинфекцию chlamydiae и N. gonorrhoeae и начать эмпирическое лечение моксифлоксацином 400 мг перорально 1 раз/день в течение7-14 дней (например, в течение 10 дней) для лечения возможной инфекции M. genitalium.

Если причиной является бактериальное ЗППП, половые партнеры должны быть обследованы и пролечены одновременно. Женщинам следует воздержаться от половых контактов до тех пор, пока инфекция не будет излечена у них и их половых партнеров.

Все женщины с подтвержденной хламидийной инфекцией или гонореей должны пройти обследование между 3 и 6 месяцами после лечения, поскольку реинфекция является распространенным явлением.

Ключевые моменты

  • Острый цервицит обычно вызван венерическим заболеванием и может быть признаком ВЗОТ.

  • Инфекция может быть бессимптомной.

  • Для женщин применяется исследование на наличие хламидийной инфекции, гонореи, бактериального вагиноза и трихомониаза.

  • Лечение большинства женщин от хламидийной инфекции и гонореи осуществляют при первом посещении врача.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ