Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Воспалительный вагинит

Авторы:

Oluwatosin Goje

, MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University

Последнее изменение содержания сен 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:

Воспалительный вагинит представляет собой воспаление влагалища при отсутствии очевидных инфекционных агентов возникновения заболевания.

Этиология воспалительного вагинита может быть аутоиммунной.

Клетки эпителия эндометрия отторгаются медленно, при этом наблюдается избыточный рост стрептококков.

Основным фактором риска воспалительного вагинита является

  • Недостаток эстрогенов, который возникает вследствие менопаузы или синдрома истощения яичников (преждевременной недостаточности яичников, например, при оофорэктомии, облучении тазовой области или химиотерапии)

Атрофия гениталий предрасполагает к вагиниту и повышает риск рецидива.

Клинические проявления

Типичными являются гноевидные выделения из влагалища, диспареуния, дизурия и раздражение влагалища. Возможны влагалищный зуд и эритема. Жжение, боль или небольшое кровотечение более редки. Слизистая влагалища может выглядеть тонкой и сухой. Возможны рецидивы вагинита.

Диагностика

  • Измерение pH влагалища и мазок на флору в физиологическом растворе

Из-за того, что симптомы воспалительного вагинита сходны с таковыми при других формах вагинита, необходимо дополнительное исследование (например, измерение pH влагалища, микроскопия, тест на запах).

Воспалительный вагинит представляет опасность, если

  • РН влагалища > 6.

  • Тест на запах отрицательный.

  • В мазке присутствуют преимущественно лейкоциты и парабазальные клетки.

Лечение

  • Клиндамицин в форме вагинального крема

Лечение вагинита проводят клиндамицином 5 г в виде вагинального крема каждый вечер в течение 2 недель. После лечения клиндамицином следует провести осмотр на предмет появления признаков атрофии влагалища. При наличии атрофии следует прибегнуть к местному лечению эстрогенами (например, вагинальный крем с эстрадиолом 0,01% по 2–4 г ежедневно в течение 1–2 недель, затем по 1–2 г ежедневно в течение 1–2 недель, после чего по 1 г 1–3 раза в неделю; либо эстрадиола гемигидрат в форме влагалищных таблеток по 10 мкг 2 раза в неделю; либо влагалищное кольцо с эстрадиолом каждые 3 месяца). Местная терапия, как правило, предпочтительнее из-за опасений по поводу безопасности пероральной гормональной терапии; при местной терапии может быть меньше системных эффектов.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ