Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Введение в гериатрию

Авторы:

Richard W. Besdine

, MD, Warren Alpert Medical School of Brown University

Последнее изменение содержания апр 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия

Гериатрия относится к разделу медицинской научно-практической деятельности, изучающей и разрабатывающей виды помощи, оказываемой пожилым людям. Следует отметить, что критерии причисления людей к этой возрастной категории не всегда и не везде определяются идентичными представлениями. Предпочтение отдается термину "пожилые", а не "престарелые", но и тот и другой неточны; используется выражение "лица старше 65 лет", но многие люди не нуждаются в специальных гериатрических знаниях по уходу за ними до 70, 75 или даже 80 лет. Геронтология – это наука о биологических, социологических и психологических изменениях при старении.

В начале 1900-х годов в США лица в возрасте > 65 лет составляли всего 4% населения, сейчас на их долю приходится > 14% (около 50 млн человек, при темпах прироста 10 000 человек/день). Когда родившиеся в середине 40-х годов прошлого века послевоенные дети (известный демографический беби-бум) к 2026 году доживут до своего 80-летия, тогда уже более 20% населения США, а это почти 80 млн человек, будут старше 65. Средний возраст всех лиц > 65 лет теперь немного больше 75 лет, и по прогнозам наиболее быстро увеличивается доля лиц > 85 лет.

Продолжительность жизни увеличивается на 17 лет в возрасте 65 лет и на 10 лет в возрасте 75 лет для мужчин и на 20 лет в возрасте 65 лет и 13 лет в возрасте 75 лет для женщин. В целом, средняя продолжительность жизни женщин составляет на 5 лет больше, чем у мужчин, вероятно, в связи с генетическими, биологическими факторами и факторами окружающей среды. В конце 20-го и в 21 веках эти отличия в продолжительности жизни слабо изменились, несмотря на изменения в стиле жизни женщин (например, увеличение распространенности курения, повышенный стресс).

Старение

Старение (т. е. чистое старение) - это неизбежное необратимое снижение функции органов, происходящее с течением времени даже в отсутствие травм, болезней, рисков воздействия окружающей среды или неправильного образа жизни (например, неправильного питания, отсутствия физических нагрузок, вредных привычек). Первоначально изменения функции органов (см. таблицу Избранные физиологические возрастные изменения) не влияют на их исходное функционирование; вначале снижение способности каждого органа поддерживать гомеостаз проявляется в условиях стресса (например, болезни, травмы). Как правило, наиболее уязвимы сердечно-сосудистая система, почки, центральная нервная система (наиболее слабые звенья).

Болезни влияют на чистые эффекты старения, вызывая специфичные гериатрические осложнения (сейчас известны под названием гериатрический синдром), в частности, в виде "слабых звеньев" — даже для органов, только незначительно страдающих при болезни. Типичными примерами являются делирий, осложняющий течение пневмонии, или инфекции мочевыводящих путей и падения, частое развитие на фоне многих нетяжелых заболеваний у людей старшего возраста: на фоне головокружения, обмороков, недержания мочи, потери веса. При старении органы также более восприимчивы к травмам; например, у пожилых людей внутричерепное кровоизлияние развивается чаще и вызвано менее клинически значительными травмами.

При диагностике и лечении пожилых людей необходимо учитывать эффекты старения. Клиницисты не должны:

  • Ошибочно считать чистое старение болезнью (например, медленное усвоение информации не является деменцией)

  • Ошибочно приписывать болезнь только чистому старению (например, считать инвалидизирующий артрит, тремор, деменцию признаками старости)

  • Забывать о повышении риска развития нежелательных эффектов лекарств в системах - "слабое звено" - при стрессе, вызванном болезнью

  • Забывать, что у пожилых часто имеется по нескольку фоновых заболеваний (например, гипертония, сахарный диабет, атеросклероз), что ускоряет риск вредных последствий

Кроме того, клиницисты должны быть внимательны в отношении заболеваний и проблем, значительно чаще встречающихся у пожилых (например, диастолической сердечной недостаточности, болезни Альцгеймера, недержания мочи, мерцательной аритмии). Это позволяет врачам лучше понимать и купировать сложные заболевания, которые к тому же у пожилых часто сочетаются.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ