Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Семейный уход за пожилыми людьми

Авторы:

Daniel B. Kaplan

, PhD, LICSW, Adelphi University School of Social Work;


Barbara J. Berkman

, DSW, PhD, Columbia University School of Social Work

Последнее изменение содержания май 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия

Семейные попечители играют ключевую роль в смещении на более поздний период сроков направления в отделения социального ухода или стационар (институционализацию) хронически больных людей пожилого возраста. Несмотря на то, что соседи и друзья могут оказать помощь на дому, около 80% услуг в здравоохранении США (физических, эмоциональных, социальных, экономических) обеспечивается семейными опекунами. Если пациент слаб или умеренно ослаблен, супруг(а) или взрослые дети часто осуществляют уход, но когда пациент находится на инвалидности, уход обычно осуществляется одним из супругов. В 2015 году предположительно около 34 миллионов американцев, то есть более 10% населения США, осуществляли неоплачиваемый уход за человеком в возрасте 50 лет или старше.

Объем и характер медицинской помощи, оказываемой членами семьи, зависит от экономических ресурсов, состава семьи, качества взаимоотношений, а также иных потребностей членов семьи, их временных и энергетических возможностей. Семейный уход на дому варьирует от оказания минимальной помощи (например, периодического осмотра пациента) до постоянного ухода. В среднем, семейный уход на дому за пожилыми людьми занимает около 24 часов в неделю, а примерно в 20% случаев – более 40 часов в неделю. По свидетельствам людей, ухаживающих за престарелыми, в 63% случаев их пациенты страдают долгосрочными физическими нарушениями, а 29% имеют когнитивные расстройства. Уход за пожилыми людьми с нейрокогнитивными нарушениями, как известно, является особенно интенсивным и обременительным и оказывает плохое влияние на тех, кто ухаживает за ними.

Хотя общество, как правило, склонно рассматривать взаимозаботу как часть жизни семьи, пределы семейных и супружеских обязанностей варьируют в различных национальных культурах, а также у отдельных членов семьи. Готовность членов семьи оказывать помощь родственникам может быть усилена за счет вспомогательных служб (например, оказание технической помощи в освоении новых навыков, консультационные услуги, услуги в области психического здоровья семьи) и дополнительных услуг (например, соблюдение личной гигиены – стрижка, кормление, одевание, медицинское обслуживание на дому, дневной уход, программы по питанию). Дополнительные услуги могут предоставляться на регулярной основе или как временный уход в течение нескольких часов или дней. Некоторые пожилые люди, нуждающиеся в серьезном уходе, не имеют ни свободных, ни желающих, ни способных членов семьи или друзей, которые могли бы обеспечить уход за ними, и живут с неудовлетворенными потребностями, а иногда и в социальной изоляции.

Изменения в демографии и социальных ценностях сократили количество членов семьи, способных осуществлять уход за пожилыми родственниками с ограниченными возможностями по следующим причинам:

  • Увеличение продолжительности жизни: в результате этого явления увеличивается население очень преклонного возраста. Таким образом, их дети, которые являются потенциальными опекунами, скорее всего будут также пожилыми людьми.

  • Позднее деторождение: В сочетании с увеличением продолжительности жизни этот факт создал прослойку поколения опекунов, которые одновременно ухаживают за своими детьми и родителями.

  • Меньший состав семьи: сокращение числа потомков на протяжении последних нескольких десятилетий привело к более равномерному распределению населения по возрастным группам по сравнению с предыдущими столетиями, в результате чего относительный показатель числа иждивенцев значительно снизился (в настоящее время примерно 24 иждивенца старшего возраста приходятся на каждые 100 человек трудоспособного возраста по сравнению с примерно 15 иждивенцами старшего возраста на 100 человек трудоспособного населения в 1960 году).

  • Повышение мобильности общества США и увеличение числа разводов: В результате семьи в США наиболее вероятно географически разделены, а семейные связи усложнены. Тем не менее, 80% населения в возрасте не менее 65 лет, проживают не далее, чем в 20 минутах от места проживания одного из своих детей.

  • Возрастание доли женщин в составе рабочей силы: ранее женщины в большинстве своем обеспечивали уход за престарелыми родителями в силу своей гендерной роли, но их карьерные потребности минимизируют или исключают эту возможность.

  • Улучшенный контроль над хроническими состояниями: число зависимых и очень больных пожилых людей возрастает.

Эти факторы предопределяют увеличение спроса на оказание медицинских услуг на дому, предоставляемых кем-то другим, а не членами семьи, друзьями и соседями.

Последствия ухода

Хотя уход за пожилыми людьми очень альтруистичен, он может иметь и отрицательные последствия. У опекунов-родственников может возникать значительный стресс (называемый бременем опекуна) и последующие проблемы со здоровьем, стремление к уединению, утомляемость и разочарование, которые иногда приводят к ощущению беспомощности и истощения («выгорание опекуна») или к жестокому обращению с подопечными.

Уход также может стать финансовым бременем. Супружеские пары, в которых один партнер заботится о другом, как правило, становятся непропорционально бедны. Совершеннолетним детям или их супругам может потребоваться сократить рабочее время или взять длительный отпуск. Хотя в таком регламентирующем документе, как Закон об отпуске по семейным и медицинским причинам (Family Medical Leave Act), прописаны механизмы для оспаривания увольнения дискриминационного характера или трактовки, связанной с таким прогулом (в том числе и для однополых пар), потеря заработной платы является серьезной реальностью для многих лиц, ухаживающих за больными. Новые правила, такие как Закон о признании, помощи, включении, поддержке и вовлечении лиц, ухаживающих за членами семьи (Recognize, Assist, Include, Support, and Engage (RAISE) Family Caregivers Act) от 2018 года, направлены на определение шагов, которые могут предпринять правительство, общественность, поставщики медицинских услуг, работодатели и другие стороны, чтобы помочь родственникам и партнерам, которые обеспечивают уход за близкими людьми.

Лица, осуществляющие уход, должны связаться с социальными работниками для оценки их права на обучение, кратковременный отдых, финансовую поддержку и другие услуги, предоставляемые лицам, осуществляющим уход, в рамках альтернативных программ Медикэйд (Medicaid-waiver programs) для домов престарелых, так как они ухаживают за имеющими право на уход лицами, решившими остаться дома.

Важно то, что опекуны от врачей, медсестер, социальных работников или управляющих распорядителей могут часто получать доверенности и узнавать полезную информацию или знакомиться со стратегией по уходу. Опекуны могут также воспользоваться следующими мерами, чтобы подготовить себя к выполнению функций по опекунству и избежать попечительского краха:

  • Принимать участие в удовлетворении собственных физических, эмоциональных, оздоровительных, духовных и финансовых потребностей

  • При необходимости, обращаться за помощью к другим членам семьи и друзьям при обеспечении ухода или поддержки

  • Пользоваться опытом сторонних групп, которые могут предложить психологическую поддержку (например, групп поддержки) или оказать помощь по уходу (например, консультирований, медицинской помощи на дому, дневного ухода, программ по питанию, стационаров)

  • Не принимать на свой счет враждебность или сложность характера близких, нуждающихся в уходе

Дополнительная информация

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ