Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Воздействия жизненных перемен в пожилом возрасте

Авторы:

Daniel B. Kaplan

, PhD, LICSW, Adelphi University School of Social Work;


Barbara J. Berkman

, DSW, PhD, Columbia University School of Social Work

Последнее изменение содержания май 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия

В конце жизни обычно наступает период перемен (например, выход на пенсию, переезд) и корректировки произошедших в результате этих перемен потерь.

Выход на пенсию зачастую является первой крупной переменой, с которой сталкиваются пожилые люди. Его воздействие на физическое и психическое здоровье отличается от человека к человеку, в зависимости от отношения к причинам этих перемен. Около трети пенсионеров имеют трудности с адаптацией к определенным аспектам ухода на пенсию, таким как снижение доходов и льгот, изменившаяся социальная роль. Некоторые люди предпочитают выход на пенсию, с удовольствием ожидая будущего после увольнения с работы; другие вынуждены уходить на пенсию (например, из-за проблем со здоровьем или из-за статуса безработного). Для пенсионеров и членов их семей, испытывающих трудности в период выхода на пенсию, проводят соответствующую подготовку и консультации, которые им могут помочь.

Смена места жительства может произойти несколько раз в течение старости, например, при желании после выхода на пенсию жить с необходимыми удобствами, при переезде в небольшую квартиру для уменьшения расходов на ее содержание, в дом к родным братьям или сестрам, или к взрослым детям, или в учреждение проживания с уходом. Физическое и психическое состояние являются значительными предикторами адаптации к перемещению, как и вдумчивая и соответствующая подготовка. Люди, которые плохо реагируют на переселение, более других подвержены проживанию в одиночестве, социальной изоляции, бедности и депрессии. Мужчины переносят это хуже, чем женщины.

У людей, менее контролируемых при переезде, и с менее предсказуемой для них новой средой, более выражен стресс от переезда. Они заблаговременно должны ознакомиться с новой окружающей обстановкой. Для людей с когнитивными нарушениями перемещение из привычного окружения может усугубить функциональную зависимость и неадекватное поведение. По причине финансовых, социальных и других осложнений, некоторые пожилые люди чувствуют, что они должны оставаться в проблемных домах или кварталах, несмотря на их желание сменить место жительства. Социальные работники могут помочь таким людям оценить свои возможности для смены места жительства или правильного обустройства жизненного пространства.

Тяжелые утраты влияют на многие аспекты жизни пожилого человека. К примеру, снижаются социальное взаимодействие и общение, может измениться социальный статус. Смерть одного из супругов влияет на мужчин и женщин по-разному. В течение 2-х лет после смерти жены смертность у мужчин имеет тенденцию к росту, особенно если смерть жены была неожиданной. Для женщин, потерявших мужа, данные менее ясны, но, как правило, не указывают на рост смертности.

С потерей близкого человека нарушения сна и чувство беспокойства являются нормальными; эти явления обычно проходят в течение нескольких месяцев без медикаментозного лечения. В отличие от этого, состояние затяжного, патологического горя характеризуется следующим:

  • Симптомы, характерные для сильной депрессии, длящейся > 2 месяцев.

  • Чувство вины в ситуациях, напрямую не связанных с потерей

  • Мысли о смерти, не связанные со сроками доживания

  • Болезненная зацикленность на собственной никчемности

  • Галлюцинации (не слуховые и не зрительные), связанные с покойным

Опекуны и специалисты медико-санитарной помощи должны обнаруживать такие симптомы и иметь в виду, что у пациентов, потерявших близких, высок риск самоубийства и ухудшение состояния здоровья. Пожилые люди составляют 13% населения, однако на них приходится 20% всех самоубийств, а уровень самоубийств среди пожилых мужчин в 5,25 раза выше, чем среди пожилых женщин. Пожилые люди зачастую не предупреждают о суицидальных намерениях и редко обращаются за психиатрической помощью. Врачи реже предлагают лечение депрессии пожилым пациентам, чем молодым. Хотя пожилые люди пытаются покончить жизнь самоубийством реже, чем люди других возрастных групп, у них гораздо более высокий показатель завершенных суицидов по причине высокой вероятности применения огнестрельного оружия (среди пожилых людей было совершено 71,3% завершенных самоубийств), а также больше серьезных проблем со здоровьем, немощность, избегание вмешательства в их жизнь и меньшая вероятность проживания с теми, кто может заметить попытки самоубийства и отреагировать на них. Таким образом, риск самоубийства среди пожилых людей с суицидальными идеями очень высок.

Важное значение имеет своевременное обследование на наличие депрессии и суицидальных намерений. Консультации и оказание услуг (например, группы поддержки для вдов) могут облегчить тяжесть перемены. Кратковременное использование анксиолитических препаратов может помочь пациентам с излишней тревожностью, а антидепрессантная терапия способна снизить интенсивность симптомов депрессии. Однако чрезмерного или длительного применения этих препаратов следует избегать, поскольку это может нарушать естественный процесс скорби и адаптации. Обычно длительное патологическое пребывание в состоянии горя требует психиатрической оценки и лечения.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ