Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Падения у пожилых людей

Авторы:

Laurence Z. Rubenstein

, MD, MPH, University of Oklahoma College of Medicine

Последнее изменение содержания апр 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:
Ресурсы по теме

Падение определяется как состояние человека, находящегося в состоянии покоя на земле или на еще более низком уровне; иногда части тела ударяются о предмет, смягчающий падение. Как правило, случаи, вызванные острыми расстройствами (например, инсульт, приступ), или наличие подавляющих опасностей окружающей среды (например, поражение движущимся объектом) не считаются падением.

Ежегодно от 30 до 40% пожилых людей, проживающих в сообществе, падают; 50% жителей дома престарелых падают. В США падения являются ведущей причиной смертности от несчастных случаев и седьмой по значимости причиной смертности людей в возрасте 65 лет. В 2017 году было зарегистрировано 31 190 смертей от падений у лиц 65 лет против 5 148 случаев среди лиц более молодого возраста; таким образом, 85% случаев смертей в результате падений происходят у 13% населения 65 лет (1). Кроме того, падения стали причиной более 3 млн. посещений пожилых людей сотрудниками Департамента по чрезвычайным ситуациям. Расходы государственной программы медицинского страхования Medicare только на травмы, связанные с падением, составили в 2015 году 31 млрд долларов и, несомненно, будут возрастать в будущем (2).

Падения угрожают независимости пожилых людей и вызывают ряд индивидуальных и социально-экономических последствий. Однако врачи часто не подозревают о фактах падения у пациентов, которые не упоминают о травмах, т. к. обычный сбор анамнеза и физическое обследование, как правило, не включают в себя специфической оценки падения. Многие люди старшего возраста неохотно сообщают о падении, потому что они объясняют падения результатом старения или по причине страха впоследствии получить ограничения в своей деятельности или попасть в учреждения закрытого типа.

Справочные материалы

Этиология

Лучшим предиктором падения является предыдущее падение. Однако, падения у пожилых людей редко имеют одну причину или фактор риска. Падение обычно является следствием сложного взаимодействия, в т ч:

  • Внутренних факторов (возрастное снижение функций, заболевания, побочные эффекты применения лекарственных препаратов)

  • Внешних факторов (опасности со стороны окружающей среды)

  • Ситуационных факторов (относящиеся к осуществляемой деятельности, например, при быстром движении к ванной комнате)

Внутренние факторы

Возрастные изменения могут нарушать системы, участвующие в поддержании баланса и стабильности (например, положение стоя, ходьба пешком или положение сидя), и повышать риск падений. Наблюдается снижение остроты зрения, контрастной чувствительности, глубины восприятия и адаптации в темноте. Изменения в активации мышц, структуре и способности генерировать достаточную мышечную силу и скорость могут нарушать способность сохранять или восстанавливать баланс в ответ на возмущения (например, наступив на неровную поверхность, наткнувшись на что-либо). На самом деле, мышечная слабость любого типа является основным показателем падений.

Хронические и острые заболевания (см. таблицу Некоторые расстройства, повышающие риск падения [Some Disorders That Contribute to Risk of Falls]) и применение лекарств (см. таблицу Некоторые лекарственные препараты, повышающие риск падения [Some Drugs That Contribute to Risk of Falls]) являются основными факторами риска падений. Риск падения увеличивается от количества принимаемых препаратов. Психотропные препараты наиболее часто упоминаются как увеличивающие риск падений и травм, связанных с падениями.

Внешние факторы

Экологические факторы сами по себе также могут повышать риск падений или, что более важно, при их взаимодействии с внутренними факторами. Риск является наибольшим, когда среда обитания требует большего постурального контроля и мобильности (например, при передвижении по скользкой поверхности) и нахождение в незнакомой среде (например, при переезде в новый дом).

Ситуационные факторы

Определенная деятельность или решения могут увеличить риск падений и травм, связанных с падениями. Примерами тому являются разговоры или отвлечение на выполнение нескольких задач одновременно и в результате невозможность заметить опасность со стороны окружающей обстановки при прогулках (например, бордюр или выступ), быстрое продвижение к ванной комнате (особенно ночью, не проснувшись окончательно, или при недостаточном освещении) и при спешке для ответа на телефонные звонки.

Осложнения

Падения, в частности, многократные падения, увеличивают риск травмы, госпитализацию и смертность, особенно у немощных пожилых людей, имеющих сопутствующие заболевания (например, остеопороз) и снижение жизненных показателей в повседневной жизни (например, недержание мочи). Отсроченные осложнения могут включать снижение двигательной функции, боязнь падений и институционализацию. Как сообщается, при падениях более 40% пациентов нуждаются в медицинском уходе на дому.

Более 50% падений у пожилых людей заканчиваются получением травмы. Хотя большинство травм не являются серьезными (например, ушибы, ссадины), травмы при падениях составляют около 5% госпитализаций среди пациентов старше 65 лет. Около 5% падений заканчиваются переломами плечевой кости, запястья или таза. Около 2% падений заканчиваются переломами шейки бедра. Другие серьезные травмы (например, травмы головы и внутренние травмы, порезы) встречаются примерно в 10% случаев падений. Некоторые случаи травматизма заканчиваются смертельным исходом. Около 5% пожилых людей с переломами шейки бедра умирают во время госпитализации. Общая смертность за 12 мес после получения перелома бедра колеблется от 18 до 33%.

Около половины пожилых людей, которые склонны к падениям, не могут встать без посторонней помощи. Нахождение на полу более 2 часов после падения увеличивает риск обезвоживания, возникновения пролежней, рабдомиолиза, гипотермии и пневмонии.

Функции и качество жизни могут резко ухудшиться после падения; по крайней мере 50% пожилых людей, которые наблюдались амбулаторно до получения перелома бедра, не могут восстановить прежний уровень мобильности. После падения у пожилых людей может возникнуть страх повторного падения, т. к. мобильность иногда снижается, потому что теряется уверенность. Из-за этого страха некоторые люди могут даже избегать определенных видов деятельности (например, хождение по магазинам, уборка). Снижение активности может увеличить совокупность закостенения и слабости, дальнейшее снижение мобильности.

Таблица
icon

Некоторые расстройства, увеличивающие риск падений

Функциональное нарушение

Заболевание

Регулирование артериального давления

Анемия

Аритмии

Кардиоингибиторная каротидная синусовая гиперчувствительность

ХОБЛ

Дегидратация

Инфекции (например, пневмония, сепсис)

Метаболические нарушения (например, диабет, заболевания щитовидной железы, гипогликемия, гиперосмолярные состояния)

Нейрокардиогенное торможение после мочеиспускания

Постуральная гипотензия

Постпрандиальная гипотензия

Вальвулярные расстройства сердца

Обработка данных, связанных с ЦНС

Делирий

Деменция

Инсульт

Походка

Артрит

Деформация стопы

Мышечная слабость

Постуральная и нейромоторная функция

Мозжечковая дегенарация

Миелопатия (например, из-за цервикального или люмбарного спондилеза)

Болезнь Паркинсона

Периферическая нейропатия

Инсульт

Вертебрально-базилярная недостаточность

Проприоцепция

Периферическая невропатия (например, из-за сахарного диабета)

Недостаточность витамина B12

Отоларингологическая функция

Острый лабиринтит

Доброкачественное пароксизмальное головокружение

Потеря слуха

Болезнь Меньера

Зрение

Катаракта

Глаукома

Макулярная дегенерация (возрастная)

Таблица
icon

Некоторые лекарственные препараты, способствующие возникновению риска падений

Лекарственные препараты

Механизм

Аминогликозиды

Нанесение прямого ущерба вестибулярному аппарату

Анальгетики (особенно опиоиды)

Сниженное чувство бдительности или замедление работы ЦНС

Противоаритмические препараты

Снижение церебральной перфузии

Антихолинергические препараты

Спутанность сознания/делирий

Антигипертензивные препараты (особенно вазодилаторы)

Снижение церебральной перфузии

Нейролептики

Экстрапирамидные синдромы, другие антиадренергические эффекты, снижение концентрации внимания или ухудшение работы головного мозга

Диуретики (особенно при обезвоживании пациента)

Снижение церебральной перфузии

Петлевые диуретики (высокая доза)

Нанесение прямого ущерба вестибулярному аппарату

Психотропные препараты (особенно антидепрессанты, антипсихотики и бензодиазепины)

Сниженное чувство бдительности или замедление работы ЦНС

Обследование

  • Клиническая оценка

  • Тестирование производительности

  • Иногда лабораторные исследования

После лечения сильных травм оценка направлена на выявление факторов риска и соответствующих вмешательств таким образом, чтобы снизить риск дальнейших падений и получения травм, связанных с ними (1, 2).

Некоторые падения распознаются сразу же, т. к. очевидна травма, полученная при падении, или возникают опасения относительно полученного возможного повреждения. Однако поскольку пожилые люди часто не сообщают о падениях или других проблемах с двигательной активностью, то их следует опросить о наличии таких проблем, по крайней мере один раз в год.

Пациенты, рассказавшие об одном падении, должны быть обследованы на сохранение равновесия или нарушение походки с помощью основного теста «Поднимись и иди». Для проведения тестирования пациентов наблюдают, когда они поднимаются со стандартного кресла, проходят 3 м (10 футов) по прямой линии, разворачиваются, возвращаются к креслу и садятся в него. Наблюдение может определить слабость нижних конечностей, дисбаланс в положении стоя или сидя, неуверенную походку. Иногда тест проводится с хронометрированием. Время, превышающее 12 секунд, указывает на значительно повышенный риск падений.

В более полную оценку факторов риска падений пациентов включают тех, которые:

  • Испытывают трудности при прохождении теста «Поднимись и иди»

  • Сообщают о частых падениях во время скрининга

  • Оцениваются после недавнего падения (после получения сильной травмы, выявленной и подвергшейся лечению)

Сбор анамнеза и физикальное обследование

Когда существует необходимость проведения более полной оценки факторов риска, акцент делается на выявлении внутренних, внешних и ситуационных факторов, которые могут быть уменьшены путем вмешательств, нацеленных на них.

Пациентам задают прямые вопросы о самом последнем падении или падениях, а затем более конкретные вопросы о том, когда и где произошло падение, и о том, что они делали в это время. Свидетелям происшествия задают те же вопросы. Пациентов необходимо опросить, имели ли они предшествующие или связанные с падениями симптомы (например, учащенное сердцебиение, одышка, боль в груди, вертиго, головокружение) и терял ли пациент сознание. Пациентов также следует опросить, могли ли быть задействованы какие-либо очевидные внешние или ситуационные факторы. История должна включать в себя вопросы о прошлых и настоящих медицинских проблемах, использовании рецептурных и безрецептурных препаратов и употреблении алкоголя. Так как устранение всех рисков последующих падений может быть невозможным, пациентам следует задать вопросы, были ли они в состоянии встать без посторонней помощи после падения и имели ли они телесные повреждения. Цель состоит в снижении риска осложнений, которые могут быть вызваны последующими падениями.

Медицинский осмотр должен быть достаточно всеобъемлющим, для того чтобы исключить очевидные внутренние причины падений. Если падение произошло недавно, должна быть замерена температура пациента для определения, не являлась ли повышенная температура фактором риска падения. Должны быть оценены пульс и сердечный ритм с целью определения очевидной брадикардии, тахикардии покоя или аритмии. Для исключения ортостатической гипотензии артериальное давление пациентов должно быть измерено в положении лежа и после нахождения пациентов в положении стоя в течение 1-3 минут. При аускультации могут быть обнаружены многие типы пороков сердечного клапана. Острота зрения должна быть оценена у пациентов, носящих коррегирующие линзы, при их привычном присутствии, если это необходимо. Нарушения остроты зрения должны требовать более подробную их визуальную проверку у окулиста или офтальмолога. Шея, позвоночник и конечности (особенно ноги и стопы) должны оцениваться на наличие слабости, деформаций, боли и ограничения в диапазоне движения.

Должно проводиться неврологическое обследование; оно включает в себя проверку мышечной силы и тонуса, ощущений (в т. ч. проприоцепция), координации (в т. ч. функция мозжечка), стационарного равновесия и походки. При помощи теста Ромберга (при проведении которого пациенты стоят в положении "ноги вместе, глаза открыты-закрыты") оцениваются основной постуральный контроль и проприоцептивная и вестибулярная системы. Тесты для определения функции высокоуровневого равновесия включают наблюдение за пациентом в позиции стоя на одной ноге и тандемную походку. Если пациенты могут стоять на одной ноге в течение 10 секунд с открытыми глазами и тандемной походкой проходят 3 метра (10 футов), какой-либо дефицит внутреннего постурального контроля скорее всего будет минимальным. Врачи должны оценить позиционную вестибулярную функцию (например, тест Дикса–Холпайка–Сайдбара—см. Нистагм) и психическое состояние.

Тесты производительности

Оценка движений, ориентированная на производительность, или проведение теста «Поднимись и иди» с хронометрированием могут выявить проблемы с нарушением равновесия и устойчивости при ходьбе и других видах движений и указывать на повышенный риск падений. Эти тесты особенно полезны, если больной испытывает затруднения при выполнении теста "Поднимись и иди".

Лабораторные методы

Не существует стандартной диагностической оценки. Тестирование, которое должно базироваться на анамнезе и обследовании, помогает исключить различные причины:

  • Клинический общий анализ крови (ОАК) для выявления анемии или лейкоцитоза

  • Измерение уровня глюкозы в крови для выявления гипогликемии или гипергликемии

  • Измерение уровня электролитов для выявления обезвоживания

Исследования, такие как электрокардиография (ЭКГ), амбулаторный мониторинг сердечной деятельности и эхокардиография, рекомендуются только в случае подозрения на нарушение функций работы сердца. Массаж каротидного синуса, осуществляемый под контролем (внутривенно доступ и мониторинг сердечной деятельности), был предложен для определения повышенной чувствительности сонной артерии и в конечном счете, может инициировать лечение при помощи кардиостимулятора. Рентгенография позвоночника, компьютерная томография (КТ) черепа или магнитно-резонансная томография (МРТ) показаны только тогда, когда анамнез и физическое обследование определяют новые неврологические нарушения.

Справочные материалы по обследованиям

Профилактика

Акцент должен быть сделан на предотвращение или снижение числа последующих падений, вызванных падениями травм и осложнений, в то же время на поддержание как можно большего количества функций пациента и его независимости, насколько это возможно. На регулярном медицинском осмотре или профилактическом обследовании пациенты должны быть опрошены о случившихся за последний год падениях и проблемах с равновесием или передвижением (1, 2).

Пациентам, которые сообщают о единственном падении и не имеют проблем с равновесием или походкой при прохождении теста "Поднимись и иди" или аналогичного ему, должна быть предоставлена общая информация о снижении риска падений. Она должна включать в себя безопасное использование лекарственных средств и снижение вредного воздействия окружающей среды (см. таблицу Контрольный список по условиям проживания).

Для пациентов, которые сообщают о более чем одном падении или имеют проблемы с равновесием или походкой, необходимо провести оценку падения для определения факторов риска и возможностей для его снижения.

Таблица
icon

Контрольный список по условиям проживания при опасностях, способствующих увеличению риска падений

Расположение

Опасность

Коррекция

Обоснование

Общие бытовые

Освещение

Слишком тусклое

Обеспечить достаточным освещением все участки места проживания

Улучшает остроту зрения и контрастную чувствительность

Слишком прямое, создающее блики

Сокращать отражение света с равномерно распределением света, создать косвенное освещение или полупрозрачный сумрак

Улучшает остроту зрения и контрастную чувствительность

Недоступные электровыключатели

Провести ночное освещение или свет, активирующийся при касании

Установить электровыключатели в доступных местах сразу же при входе в комнату, или установить датчики движения, активирующие свет

Сокращает риск споткнуться или наткнуться на невидимые препятствия в темноте

Ковры, коврики, линолеум

Разорван

Отремонтировать или заменить порванный ковер

Снижает риск оступиться или поскользнуться, особенно для людей, испытывающих трудности при ходьбе

Скользкие

Обеспечить наличие покрытий с нескользящей основой

Снижает риск поскользнуться

Загнутые края

Закрепить загнутые края покрытия, линолеума или наклеить на низ покрытия самоклеющуюся ленту для предотвращения скручивания

Заменить покрытие или линолеум

Снижает риск споткнуться

Стулья, столы, другие предметы

Нестабильный

Обеспечить устойчивое положение мебели, способной выдерживать вес человека, опирающегося на оконечности стола, подлокотники и спинки кресел

Не использовать кресла на колесиках и поворотные кресла

Укрепить расшатанные ножки

Увеличивает поддержку людей с ослабленным равновесием и помогает сперемещением

Стулья без подлокотников

Обеспечить наличие стульев с подлокотниками, которые в достаточной степени продвинуты вперед, обеспечивая удобство при поднятии и приседании

Помогает людям с проксимальной слабостью мышц и способствует их перемещению

Загороженные проходы

Расставить мебель таким образом, чтобы проходы были свободными

Удалить лишние вещи из прихожей

Снижает риск споткнуться или наткнуться на препятствия, облегчая передвижения по дому, делая их более безопасными, особенно для людей с нарушениями периферического зрения

Провода и шнуры

Протянуты в проходах

Прикрепить шнуры, проходящие по полу или находящиеся под напольными покрытиями

Снижает риск споткнуться

Кухня

Шкафы, полки

Висят слишком высоко

Держать часто используемые предметы обихода на уровне талии

Установите полки и шкафы на доступной высоте

Сокращает риск падений из-за частых попыток достать что-либо или поднятий на стремянку, или вставаний на стул

Полы

Мокрые или скользкие

Положить резиновый коврик на пол рядом с раковиной

На кухне носить обувь на резиновой подошве

Использовать нескользящие моющие средства для обработки пола

Сокращает риск поскользнуться, особенно у людей с нарушением походки

Ванная комната

Ванна или душевая

Скользкий пол в ванной или душевой

Прикрепить к поверхности ванны противоскользящие полоски или положить на дно ванны резиновый коврик

Использовать обувь для душа или сидение для ванны (сидение для ванны обеспечивает нормальное положение для людей с нарушениями зрения и баланса при приеме водной процедуры)

Снижает риск поскользнуться в мокрой ванне или на полу душевой

Необходимость использовать боковую часть ванны для поддержки человека или его перемещения

Установите поручни в душевой

Поставить переносную опорную стойку (опорные поручни) на край ванны

Брать стойку (поручни) в поездки

Помогает перемещению

Полотенцесушитель, верхняя часть раковины

Неустойчивы для использования в качестве поддержки при переходе от туалета, ванны или душа

Зафиксировать поручни настенными крепежами

Помогает перемещению

Сиденье унитаза

Слишком низкое

Использовать повышенный уровень сидения

Помогает перемещению на сидение и поднятию с него

Двери

Замки

Снять замки с двери ванной комнаты или использовать замки, открывающиеся с двух сторон

Позволяет другим людям проникнуть в помещение, если находящийся внутри помещения человек падает

Лестницы

Высота

Откорректировать высоту шага

Подходящая высота ступеньки не более 15 см

Снижает риск оступиться или подскользнуться, особенно для людей, испытывающих трудности при ходьбе

Перила

Отсутствуют

Установить и хорошо укрепить перила с двух сторон лестничного проема

Использовать цилиндрические перила, закрепляемые в 2,5–5 см от стены

Обеспечивает поддержку и помогает людям схватиться за перила любой рукой

Слишком короткие и не имеющие обозначенной оконечности

Продлить перила за пределы верхней и нижней ступенек и развернуть оконечности вовнутрь ступени

Сигнализируют о том, что пройдена верхняя или нижняя

Конфигурация

Слишком крутые или слишком длинные

Установить лестничные площадки на лестницах, если это возможно, или выбрать место жительства с лестницами, оборудованными лестничными площадками

Обеспечивает остановку для отдыха, особенно для людей с сердечными или легочными расстройствами

Состояние

Скользкие

В целях безопасности разместить нескользящие накладки на все ступени

Предотвращает поскальзывание

Освещение

Недостаточное

Установить нормальное освещение как наверху, так и внизу лестничного проема

Обеспечить наличие ночного освещения или поместить на ступени яркоокрашенные светополосы для четкого обозначения шага

Определяет расположение ступеней, особенно для людей с ослабленным зрением или восприятием

Физиотерапия и физические упражнения

Пациенты, которые падали чаще, чем один раз, и имеют проблемы в ходе проведения первоначального теста по определению равновесия и походки, должны быть переведены на физиотерапию или тренировочную лечебную программу. Физиотерапия и лечебная программа могут выполняться на дому, если пациенты имеют ограниченную подвижность.

Физиотерапевты назначают тренировочные программы для улучшения равновесия, походки и исправления определенных проблем, способствующих риску падения.

Более общие лечебно-тренировочные программы в лечебных заведениях или местах проживания в сообществе могут также улучшить равновесие и походку. К примеру, программа Тай-чи может быть эффективной и выполняться самостоятельно или в группах. Самыми эффективными программами по снижению риска падения являются те, которые

  • Подбираются индивидуально в зависимости от конкретной проблемы

  • Предоставляются квалифицированным специалистом

  • Включают в себя достаточно упражнений для тренировки равновесия и координации

  • Предусмотрены в течение длительного времени (например, ≥ 4 мес)

Многие центры для престарелых граждан, юношеские христианские организации или другие клубы здоровья предлагают бесплатные или недорогие групповые физкультурные занятия с учетом возможностей престарелых граждан, и эти занятия могут помочь с доступностью и соблюдением указаний врача. Экономия от уменьшения расходов, связанных с падениями, превышает стоимость этих программ (3).

Вспомогательные устройства

Некоторые пациенты получают пользу от использования вспомогательных устройств (например, трость, ходунки). Пользование тростью может быть адекватным для пациентов с минимальным односторонним снижением мышечной силы, ослаблением суставов, но ходунки, особенно колесные, больше всего подходят пациентам с повышенным риском падений, при слабости в обеих ногах или нарушении координации (ходунки на колесиках могут быть опасны для пациентов, не могущих адекватно себя контролировать). Физиотерапевты могут помочь пациентам подобрать форму или размер используемого технического средства и обучить их использованию.

Медицинское ведение пациента

Использование препаратов, которые могут увеличивать риск падений, должно быть приостановлено или дозировки должны быть сведены к минимуму (см. таблицу Некоторые лекарственные препараты, способствующие возникновению риска падений). Пациенты должны оцениваться на наличие у них остеопороза и, если остеопороз диагностируется, они должны пройти лечение для уменьшения риска возникновения переломов, которые могут произойти в будущем в результате падений.

Если определяется какое-либо другое специфическое расстройство как фактор риска, необходимы целевые вмешательства. К примеру, лекарственные средства и физиотерапия могут уменьшить риск для пациентов с болезнью Паркинсона. Уменьшение боли, физиотерапия, а иногда операция по замене сустава могут снизить риск для пациентов с артритом. Замена на подходящие соответствующие линзы (только линзы, а не бифокальные или трифокальные очки) или хирургическое вмешательство, особенно по удалению катаракты, могут помочь пациентам с нарушениями зрения.

Экологические модификации

Устранение вредных факторов окружающей среды в доме может уменьшить риск падения (см. таблицу Контрольный список по условиям проживания). Пациентам также следует дать советы о том, как снизить риск из-за ситуативных факторов. К примеру, обувь должна иметь плоские каблуки, некоторую поддержку лодыжки и жесткие, не скользкие середины подошв. Многие больные с хроническими ограничениями подвижности (например, вызванные тяжелой формой артрита или пареза) получают пользу при сочетании медицинской, реабилитационной и экологической стратегий. Приспособления в инвалидной коляске (например, съемная подножка снижает опасность споткнуться во время пересаживания, антиопрокидывающая блокировка для предотвращения опрокидывания назад), съемные ремни и клиновидное сиденье могут предотвращать падения пациентов с плохим равновесием при сидении или сильной слабостью, когда они сидят или передвигаются.

Ограничители могут привести к последующим падениям и другим осложнениям и, как правило, не используются. Наблюдение со стороны опекуна является более эффективным и безопасным. Могут быть использованы детекторы движения, но в таких случаях должно присутствовать лицо, осуществляющее уход, для оперативного реагирования на срабатывание тревожной сигнализации.

Набедренные протекторы (набивочный материал вшит в специальное нижнее белье) снижают риск перелома у пациентов, с высокой степенью риска в учреждениях сестринского ухода, но они менее эффективны для пожилых людей, проживающих в домашних условиях. Кроме того, многие пациенты неохотно носят протезы бесконечно долго. Эластичный настил (пол) (например, жесткая резина) может помочь смягчить силу удара, но слишком пружинистый настил (например, мягкий пенистый состав) может привести к дестабилизации пациентов.

Пациенты также должны быть обучены тому, что следует делать, если они упадут и не смогут встать. Полезными являются перевертывание из лежачего положения на спине в положение на живот, вставание на четвереньки, подползание к надежной поддержке на поверхности и подтягивание наверх. Частые контакты с членами семьи или друзьями, телефон, который можно достать, находясь на полу, индикация удаленного сигнала тревоги, или носимое устройство системы реагирования на чрезвычайные ситуации могут уменьшить вероятность лежания на полу в течение длительного времени после падения.

Справочные материалы по профилактике

Дополнительная информация

Ключевые моменты

  • Ежегодно падают от 30 до 40% пожилых людей, проживающих в сообществе и падают 50% жителей центров сестринских уходов.

  • Свой вклад в статистику падений, > 40%, вносят центры сестринского ухода, и падения являются 7-й ведущей причиной смерти у людей 65 лет.

  • Причины являются многофакторными и включают в себя снижение функций, связанных с возрастом и болезнями, опасности окружающей обстановки и побочные эффекты лекарственных средств.

  • Обследуйте пациента относительно предрасполагающих факторов и оцените домашнюю обстановку в связи с наличием ее вредного воздействия.

  • По мере возможности, проведите лечение причинных расстройств, измените или прекратите назначение лекарственных средств, являющихся причиной падений и откорректируйте вредное воздействие окружающей обстановки.

  • Пациенты, которые падали чаще, чем один раз, и имеют проблемы в ходе проведения первоначального теста по определению равновесия и походки, должны быть переведены на физиотерапию или тренировочную лечебную программу.

  • Научите методам вставания с пола и рассмотрите использование носимых устройств аварийного реагирования.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ