Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Обзор о водителях пожилого возраста (Overview of the Older Driver)

Авторы:

Peggy P. Barco

, OTD, OTR/L, BSW, SCDCM, CDRS, FAOTA, Washington University Medical School;


David B. Carr

, MD, Washington University School of Medicine

Последнее изменение содержания апр 2018
ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Ресурсы по теме

Вождение является важнейшим методом независимого передвижения для взрослых людей. Прогрессирующее заболевание, которое ухудшает способность к вождению у субъектов пожилого возраста, может иметь два серьезных неблагоприятных последствия: травма или смерть в результате дорожно-транспортного происшествия (ДТП), или прекращение вождения.

Безопасное вождение требует интеграции сложных визуальных, моторных и когнитивных процессов, в то время как у некоторых водителей пожилого возраста может присутствовать слабый или средний дефицит одного или более таких процессов. Многие пожилые водители самостоятельно успешно регулируют свое поведение и компенсируют этот дефицит, воздерживаясь от поездок в час пик, проезжая меньше миль за год, ограничивая поездки на короткие расстояния, избегая вождения в сумерках, ночью или в сложных погодных условиях. Кроме того, пожилые водители, как правило, более осторожны, ездят с меньшей скоростью и не так сильно рискуют. Тем не менее, некоторые пожилые люди, поскольку они отрицают или имеют неадекватную самооценку относительно наличия собственных ограничений (например, помутнение сознания, деменция, замедленное время реакции), или же имеют сильное желание сохранить свою независимость, продолжают водить автомобиль, несмотря на значительное уменьшение навыков, относящихся к способности безопасного вождения.

Большинство ДТП с участием пожилых водителей происходит в дневное время и в будние дни. Эти ДТП зачастую возникают по причине отказа уступить дорогу или обратить внимание на знак «стоп» или красный сигнал светофора, или несоблюдение надлежащей полосы движения; обычно ДТП происходят в более сложных дорожных ситуациях (таких, как проезд перекрестков, повороты налево или въезд в поток движущихся машин). В ДТП с участием водителей в возрасте часто вовлекаются несколько транспортных средств, и чаще всего они заканчиваются серьезными травмами и смертельными исходами по сравнению с ДТП с участием молодых водителей. В отличие от молодых водителей, прием алкоголя, отправка sms-сообщений, использование мобильного телефона и превышение скорости редко играют важную роль в ДТП с участием пожилых водителей; однако эта ситуация может измениться для будущих возрастных когорт.

Если случаются ДТП, пожилые люди оказываются более уязвимыми к получению травм, потому что:

  • Они имеют меньше возможностей противостоять травмам.

  • Они имеют больше сопутствующих заболеваний.

  • Для многих ДТП характерен боковой удар со стороны водителя (например, во время поворота налево); при этом типе удара водители более уязвимы и чаще подвергаются травмированию.

  • Они чаще, чем молодые водители, ездят на очень старых автомобилях без подушки безопасности и других усовершенствований для предотвращения аварий.

Статистика

По данным Национального управления по безопасности движения на автострадах (National Highway Traffic Safety Administration) в 2016 г. 37 461 человек погибли в ДТП на американских дорогах, что на 5,6% больше, чем в 2015 г., с увеличением количества ДТП на 8,2% с участием водителей ≥65 лет. Число водителей старшего возраста, вовлеченных в ДТП со смертельным исходом, увеличилось за последние 10 лет; однако эта тенденция коррелирует с увеличением процента пожилых людей в популяции (1). (См. таблицу Сравнение процентного изменения численности водителей, участвующих в авариях со смертельным исходом за 10-летний период с процентным изменением оценки численности населения за 10-летний период [2007-2016 гг.] (Comparison of 10-Year Percentage Change of Drivers Involved in Fatal Crashes with 10-Year Percentage Change of Population Estimates [2007-2016])).

Таблица
icon

Сравнение изменения процентной численности водителей, участвующих в авариях со смертельным исходом за 10-летний период с процентным изменением оценки численности населения за 10-летний период (2007-2016 гг.)

Возрастная группа

процентное изменение числа водителей, участвующих в авариях со смертельным исходом за 10-летний период (2007-2016 гг.)

процентное изменение прогнозируемой численности населения за 10-летний период (2007-2016 гг.)

16-24

-26,8%

+1,4%

25-44

-8,6%

+3,2%

45-64

-1,0%

+9,3%

65+

+19,9%

+30,2%

Общий

-7,3%

+7,3%

Источник: National Highway Traffic Safety Administration: National Center for Statistics and Analysis, 2016 fatal motor vehicle crashes: Overview (October 2017).

В 2016 году в США насчитывалось более 221 миллиона лицензированных водителей, более 40 миллионов из которых были старше 65 лет, в том числе около 8,5 миллионов старше 80 лет (2). В этом году 7 912 взрослых ≥ 65 лет умерли в ДТП, что составляет несколько больше чем 21% от 37 461 случаев смерти от ДТП, зарегистрированных за этот год (3).

Водители в возрасте 60-69 лет имеют меньший показатель количеств ДТП на 100 миллионов миль, чем водители всех других возрастов (см. таблицу Показатели вовлечения во всех полицейских сообщениях об авариях, авариях с нанесением телесных повреждений и авариях со смертельным исходом на 100 миллионов миль, соотнесенных с возрастом водителя, США, 2014-2015 гг.). Хотя количество ДТП увеличивается среди водителей старше 70 лет, у водителей в возрасте 70-79 лет количество ДТП все еще было аналогичным или меньшим, чем у водителей в возрасте 30-59 лет и, хотя у водителей ≥80 лет количество ДТП выше, чем у водителей в возрасте 30-79 лет, тем не менее, их количество ниже, чем у водителей <30 лет.

Общий коэффициент смертности в ДТП для пожилых людей снижается, как и для людей всех возрастных групп, возможно, благодаря улучшению стойкости транспортных средств к ударным нагрузкам, совершенствованию травматологических систем и улучшению качества проезжей части. Тем не менее для наиболее пожилых водителей (> 80 лет) характерны самые высокие показатели смертности от ДТП на 100 000 населения среди всех возрастных групп. Несмотря на сравнительно низкий общий процент вовлеченности в аварии, высокая смертность пожилых водителей отражает повышенный риск смерти среди пожилых людей скорее в результате сопутствующих заболеваний, а не от участия в самой аварии (4).

Таблица
icon

Показатели вовлечения во всех полицейских сообщениях об авариях, авариях с нанесением телесных повреждений и авариях со смертельным исходом на 100 миллионов миль, соотнесенные с возрастом водителя, США, 2014-2015 гг.

Возраст водителя

Все аварии

Аварии, сопровождающиеся телесными повреждениями

Аварии со смертельным исходом

Количество ДТП на 100 млн миль пробега

16-17

1432

361

3,75

18-19

730

197

2,47

20-24

572

157

2,15

25–29

526

150

1,99

30-39

328

92

1,20

40-49

314

90

1,12

50–59

315

88

1,25

60–69

241

67

1,04

70–79

301

86

1,79

80+

432

131

3,85

Источник: Tefft, BC: Rates of Motor Vehicle Crashes, Injuries, and Deaths in Relation to Driver Age, US 2014-2015. AAA Foundation for Traffic Safety 2017.

Оценка

Работники здравоохранения участвуют в принятии решения о продлении лицензии на вождение, если функциональный дефицит был выявлен при проведении планового обследования, развитии серьезного заболевания или проявлении заболевания, при получении врачебной консультации, озабоченности членов семьи, либо по причине того, что правоохранительные органы стали отмечать опасное поведение субъекта на дороге. Роль лечащих врачей состоит в проведении тщательной функциональной и медицинской оценки, связанной с безопасностью движения.

Должна быть просмотрена вся история вождения; особенности привычек вождения и последние нарушения, ДТП, опасные ситуации или способность утрачивать ориентацию могут указывать на общие или специфические нарушения. Настораживающие признаки небезопасного вождения, отмеченные Ассоциацией по борьбе с болезнью Альцгеймера, состоят в следующем (5):

  • Забывание, как добраться до знакомого места назначения

  • Неподчинение дорожным знакам

  • Медленное или неверное принятие решений во время вождения

  • Вождение с ненадлежащей скоростью

  • Проявление гнева или спутанности сознания во время вождения

  • Удары о бордюры

  • Несоблюдение полос движения

  • Ошибки, допускаемые при проезде перекрестков

  • Перепутывание педалей газа и тормоза

  • Позднее возвращение после повседневной езды

  • Водитель забывает место назначения при езде

Характер некоторых нарушений может обязать лечащего врача направить пациента в Госдепартамент автотранспорта для дополнительного тестирования или ограничения вождения. (См. Главу 8 Клинического руководства по оценке и консультации пожилых водителей по лицензионным требованиям и инструкциям по отчетности [Clinician's Guide to Assessing and Counseling Older Drivers for state licensing requirements and reporting regulations] Национального управления по безопасности движения на автострадах [the National Highway Traffic Safety Administration {NHTSA}]). База данных поиска, которая показывает политики лицензирования выдачи водительских прав и практик касательно пожилых водителей и водителей с медицинским риском во всех регионах США и Канады, предоставляется Американской автомобильной ассоциацией (American Automotive Association)(AAA) Фондом обеспечения безопасности дорожного движения (Foundation for Traffic Safety)(Driver Licensing Policies and Practices).

Справочные материалы

Ключевые моменты

  • Количество пожилых людей стремительно растет.

  • Для многих водителей пожилого возраста неизбежным является прекращение вождения, которое может иметь негативные последствия (такие, как социальная изоляция, депрессия, уменьшение направлений поездок).

  • Изменения физической, двигательной, сенсорной и когнитивной функций, обусловленные возрастом и заболеваниями, могут ухудшать водительские способности и объяснить несколько повышенную частоту ДТП на милю проезда у водителей в возрасте.

  • Многие пожилые водители самостоятельно регулируют свои поступки.

  • Люди пожилого возраста более восприимчивы к травмам и смертельным исходам при ДТП, чем другие возрастные группы.

  • Роль лечащих врачей сводится к проведению функциональной и медицинской оценки, которая может быть полезной при определении общей безопасности вождения и эффективного предоставления рекомендаций для пожилых водителей и членов их семей.

  • База данных поиска, которая показывает политики лицензирования выдачи водительских прав и практик касательно пожилых водителей и водителей с медицинским риском во всех регионах США и Канады, предоставляется Американской автомобильной ассоциацией (American Automotive Association)(AAA) Фондом обеспечения безопасности дорожного движения (Foundation for Traffic Safety)(Driver Licensing Policies and Practices).

Дополнительная информация

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ