Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Вмешательства, применяемые к пожилым водителям

Авторы:

Peggy P. Barco

, OTD, OTR/L, BSW, SCDCM, CDRS, FAOTA, Washington University Medical School;


David B. Carr

, MD, Washington University School of Medicine

Последнее изменение содержания апр 2018
ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия

Если пожилые водители со значимыми функциональными расстройствами решают ограничить или приостановить вождение, роль практикующих врачей здравоохранения весьма благоприятна. Если медицинская оценка выявляет потенциально изменяемые отклонения и пожилые водители признают эти отклонения, но по-прежнему желают продолжать вождение, лечащие врачи могут предложить помощь в коррекции отклонений или нарушений. Помимо лечения медицинских состояний, которые ухудшают способность вождения, большинству практических врачей из-за отсутствия у них специального оборудования не удается составить или выполнить план по восстановлению водительских способностей; полезным является обращение к специалисту. Если дефицит и нарушения не могут быть исправлены настолько, чтобы обеспечить безопасное вождение, врачам может потребоваться проявить инициативу в отношении запрета на вождение.

Реабилитационные программы по вождению

Хотя некоторые водители пожилого возраста могут воспользоваться курсами повышения квалификации водителя (например, по Программе безопасности вождения Американской ассоциации пожилых людей [American Association of Retired Persons Driver Safety Program]), большинству из них следует обратиться к врачам по профессиональным заболеваниям, которые специализируются на реабилитации вождения (так называемые специалисты по реабилитации вождения). Специалистов по реабилитации вождения можно найти, связавшись с местными органами реабилитации или в Ассоциации специалистов по реабилитации водителей (Association for Driver Rehabilitation Specialists).

Специалисты по реабилитации навыков вождения, как правило, проводят комплексные оценки вождения, которые включают клинические тесты на зрение, двигательные и когнитивные способности, а также оценку дорожного теста. При оценке дорожного теста, специалист ездит в автомобиле вместе с пожилым водителем, чтобы оценить его фактические навыки вождения в различных дорожных условиях. Тестовый автомобиль должен быть оснащен приспособлениями, позволяющими специалисту поддерживать безопасное управление (например, наличие тормоза со стороны пассажира). По завершении всесторонней оценки вождения специалист дает рекомендации в отношении способности человека к вождению. Эти специалисты также могут оказать помощь:

  • Рекомендация индивидуального плана реабилитации подвижности, сознания и восприятия в повседневной жизни водителя

  • В обеспечении адаптивного оборудования (например, ручка на рулевое колесо для помощи рулевому управлению одной рукой, или более сложные устройства, такие как ручное управление) и обучении их применению.

  • При оценке ответной реакции на план реабилитации и обеспечении обратной связи с водителями, а также их привлеченными родственниками и лечащим врачом на предмет того, являются ли способности к вождению адекватными для продолжения вождения, или же показаны ограничения вождения

  • Предоставление консультаций по мобильности или совет по использованию альтернативных видов транспорта

Однако, в большинстве штатов стоимость оценки по реабилитации вождения не покрывается страховкой (Medicare или частными страховыми компаниями) и компенсируется личными средствами.

Прекращение вождения

Если пожилые водители отрицают или не знают о своих ограничениях или нарушения не поддаются лечению, практикующим врачам следует быть более активными. В таких ситуациях врачи должны обсудить вопросы, относящиеся к безопасности движения, потенциальному прекращению вождения, транспортным потребностям пациента и альтернативным транспортным средствам для пациента и членов его семьи.

Врач должен взвесить все преимущества безопасности как для пациента, так и для пешеходов и других водителей, учитывая, что при запрещении вождения у пациента неизбежными становятся социальная изоляция, ухудшение функционального состояния, качества жизни и клиническая депрессия. Для некоторых пациентов (например, с тяжелой деменцией) польза запрета на вождение явно превышает издержки.

Должны обсуждаться альтернативные варианты передвижения, которые отличаются в различных сообществах, контакт с национальными ресурсами, находящимися в списке Ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера (Alzheimer’s Association) и Фонда обеспечения безопасности дорожного движения Американской автомобильной ассоциации (American Automobile Association Foundation for Traffic Safety), может предоставить обновленную информацию о таких вариантах. Члены семьи могут найти публикации и онлайн-информацию о том, как беседовать с пожилыми водителями. Смотрите, например, the Hartford publications "Family Conversations About Alzheimer’s Disease, Dementia & Driving" and "We Need to Talk: Family Conversations with Older Drivers".

Более новые варианты передвижения, такие как услуги интернет такси по требованию, могут быть вариантом для пожилого водителя, который больше не может безопасно ездить. Тем не менее, важно оценить способность пожилого водителя самостоятельно использовать даже эти услуги. Часто тот же функциональный дефицит, который ограничивает безопасное вождение, также ограничивает возможность самостоятельного планирования и использования альтернативных видов передвижения.

Потеря водительских прав может провоцировать развитие депрессии и может оказаться относительно пагубной в вопросе поддержания независимости. Если не может быть организовано альтернативное передвижение и способность поддерживать повседневную деятельность, это негативно влияет на субъекта; утрата водительских прав иногда стимулирует необходимость воссоединиться с членом семьи или переехать в пансионат или общежитие для проживания престарелых людей.

Отчетность

Если функциональные ограничения водителя или его медицинское состояние указывают на необходимость прекращения вождения, лечащий врач должен следовать отчетности по требованиям Государственного департамента автомобильного транспорта. Законы отчетности в различных штатах варьируются. Большинство штатов имеют добровольные формы отчетности, но некоторые штаты имеют обязательные. (См. Главу 8 Клинического руководства по оценке и консультации пожилых водителей по лицензионным требованиям и инструкциям по отчетности [Clinician's Guide to Assessing and Counseling Older Drivers for state licensing requirements and reporting regulations] Национального управления по безопасности движения на автострадах [the National Highway Traffic Safety Administration {NHTSA}]). Устав защиты анонимности практического врача защищает его анонимность или предоставляет ему защиту. Может быть уместна юридическая консультация, если соответствующее ведомство или учреждение разрабатывают политику и процедуру отчетности.

Раньше при составлении отчета практические врачи должны были обсуждать рекомендации по прекращению вождения непосредственно с пациентом и его семьей, а не просто заполнять бланки отчетности. Практические врачи должны сделать все возможное, чтобы научить пациента согласиться относительно необходимости ограничения вождения. Такое обсуждение должно разъяснить пациенту причины, почему ограничения пациента делают его водительскую практику небезопасной для него и других водителей, и причины, почему врач обязан об этом сообщить.

Врачи обязаны предоставлять отчет по медицинским или функциональным ограничениям возможностей вождения пациентом автомобиля органам государственной власти даже вопреки пожеланиям своих пациентов; это часто негативно сказывается на их взаимопонимании. При том, что медицинская информация является юридически открытой, если практический врач не уведомил соответствующие органы о представляющей угрозу общественной безопасности манере вождения пациента, он может нести юридическую ответственность за последующие травмы.

Дополнительная информация

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ