Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Этиология анемии

Авторы:

Evan M. Braunstein

, MD, PhD, Johns Hopkins School of Medicine

Последнее изменение содержания фев 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:
Ресурсы по теме

Анемия представляет собой снижение числа эритроцитов (ККТ),что приводит к снижению гематокрита и уровня гемоглобина. (См. также Образование эритроцитов (Red Blood Cell Production)).

Количество эритроцитов отражает баланс между продукцией и разрушением или потерей эритроцитов. Таким образом, анемия может развиваться по одному или более механизму из 3 основных (см. таблицу Классификация анемий по этиологии):

Таблица
icon

Классификация анемий по этиологии

Механизм

Примеры

Кровопотеря

Острая

Во время родов

Травмы

Хирургическое лечение

Хронический

Рак или полипы в желудочно-кишечном тракте

Опухоли почек

Язвы в желудке или в тонком кишечнике

Нарушение эритропоэза*

Микроцитарная

Нарушение переноса железа (железорефрактерная железодефицитная анемия [IRIDA])

Нарушение утилизации железа (наследственная сидеробластная анемия)

Нормохромная нормоцитарная

Анемия хронического воспаления, инфекция или рак

Заболевание почек

Эндокринная недостаточность (щитовидной железы, гипофиза)

Нарушение питания

Макроцитарный

Заболевания печени

Мальабсорбция (например, тропические афты)

Миелодисплазия

Чрезмерный гемолиз вследствие внешних дефектов эритроцитов

Ретикулоэндотелиальная гиперактивность в сочетании со спленомегалией

Иммунологические аномалии

Медикаментозный

Инфекция

Вирусная инфекция Эпштейна–Барр (ВЭБ)

Механическое повреждение

Клапанный порок

"Маршевый" гемолиз

Лекарственные препараты/токсины

Феназопиридин

Рибавирин

Укусы пауков

Чрезмерный гемолиз вследствие внутренних дефектов эритроцитов

Изменения мембран, приобретенные

Изменения мембран, врожденные

Наследственные стоматоцитоз

Наследственный ксероцитоз

Нейроакантоцитоз

Нарушения обмена веществ (наследственная ферментная недостаточность)

Гемоглобинопатии

Талассемии (бета, бета-дельта и альфа)

*Классифицировано в соответствии с эритроцитарными индексами.

Кровопотеря может быть острой или хронической. Анемия развивается только через несколько часов после острой кровопотери, когда интерстициальная жидкость проникает в сосудистое русло и разбавляет имеющуюся эритроцитарную массу. В течение первых нескольких часов уровень полиморфноядерных гранулоцитов, тромбоцитов и, при тяжелом кровотечении, незрелых лейкоцитов и нормобластов может повышаться. Хроническая кровопотеря может привести к развитию анемии, если скорость потери эритроцитов превышает скорость их замены или, что происходит чаще, если усиленный эритропоэз истощает запасы железа в организме (см. Железодефицитная анемия).

Недостаточность эритропоэза может быть обусловлена различными причинами. Полное прекращение эритропоэза приводит к снижению числа эритроцитов со скоростью примерно 7–10% в неделю (1%/день). Нарушение эритропоэза, даже недостаточное для снижения числа эритроцитов, часто приводит к появлению эритроцитов аномальной формы и размеров.

Избыточный гемолиз может быть следствием внутренних патологий эритроцитов или внешних факторов, таких как наличие на их поверхности антител или компонентов систем комплемента, что приводит к разрушению эритроцитов на ранних стадиях. Увеличенная селезенка захватывает и разрушает эритроциты быстрее, чем нормальная. Некоторые этиологические факторы гемолиза приводят к изменению формы или разрушению эритроцитов. В норме гемолиз увеличивает продукцию ретикулоцитов, если запасы жизненно важных нутриентов, таких как железо, не истощены или при наличии дефицита эритропоэтина.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Биопсия костного мозга
Видео
Биопсия костного мозга
Обзор АДФ-рецепторов (Overview of ADP Receptor)
Видео
Обзор АДФ-рецепторов (Overview of ADP Receptor)
АДФ-рецепторы представляют собой интегральные белки, встроенные в мембрану тромбоцитов. Связывание АДФ вызывает конформационное изменение рецептора...

Последнее

НАВЕРХ