Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Бессимптомный пациент с патологическими изменениями в печеночных анализах

Авторы:

Danielle Tholey

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

Последнее изменение содержания окт 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:

Поскольку исследование аминотрансфераз и щелочной фосфатазы включено в рутинно исследуемую панель лабораторных тестов, их отклонение часто определяется у пациентов, не имеющих симптомов или признаков заболевания печени. Таких пациентов врач должен расспросить о возможности воздействия потенциальных печеночных токсинов, включая алкоголь, приеме рецептурных и безрецептурных препаратов, травяных чаев и растительных настоев, и профессиональных или других химических воздействиях.

Аминотрансферазы

Умеренное повышение аспартатаминотрансферазы (АСТ) или аланинаминотрансферазы (АЛТ), менее чем в 2 раза может требовать только повторного исследования, приблизительно в 1/3 случаев они разрешаются самостоятельно. Если в повторных анализах сохраняются выраженные патологические отклонения или присутствуют какие-либо другие изменения, то дальнейшее обследование должно исключить заболевания:

Если полное обследование не выявило причину, то может рассматриваться биопсия печени.

Щелочная фосфатаза

Изолированное повышение уровня щелочной фосфатазы у асимптоматического пациента требует подтверждения ее печеночного происхождения, в чем помогает определение повышенного значения 5'-нуклеотидазы или гамма-глютамилтранспептидазы. Если подтверждается печеночное происхождение ЩФ, обычно показаны УЗИ или магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Если при визуальных методах не выявлено структурных изменений, возможно наличие внутрипеченочного холестаза, который может быть связан с воздействием токсинов или лекарств. Инфильтративные болезни и метастазы в печень (например, при раке толстой кишки) также должны учитываться. Женщинам следует провести исследование на выявление антимитохондриальных антител с целью исключения первичного билиарного холангита печени. Персистирующее необъяснимое повышение или подозрение на внутрипеченочный холестаз требует выполнения биопсии печени.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ