Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Обзор желчных поражений (Overview of Biliary Function)

Авторы:

Christina C. Lindenmeyer

, MD, Cleveland Clinic

Последнее изменение содержания сен 2021
ПРИМЕЧАНИЕ:
Ресурсы по теме

Печень Строение и функции печени Печень является органом, где протекают сложные метаболические процессы. Собственно метаболические функции печени обеспечивают гепатоциты (паренхиматозные клетки): Образование и экскреция желчи... Прочитайте дополнительные сведения продуцирует приблизительно от 500 до 600 мл желчи каждый день. Желчь имеет одинаковое осмотическое давление с плазмой и состоит в основном из воды и электролитов, а также органических веществ: солей желчных кислот, фосфолипидов (преимущественно лецитина), холестерина, билирубина и других эндогенно производимых или поступивших извне соединений, таких как белки, которые регулируют гастроинтестинальные функции и препаратов или их метаболитов. Билирубин Метаболизм билирубина, общие представления (Overview of Bilirubin Metabolism) Печень является органом, где протекают сложные метаболические процессы. Собственно метаболические функции печени обеспечивают гепатоциты (паренхиматозные клетки): Образование и экскреция желчи... Прочитайте дополнительные сведения является продуктом распада составляющих гема от погибших эритроцитов и пигмента, который придает желчи ее желто-зеленый цвет.

Желчные соли (желчные кислоты) являются основными органическими компонентами в желчи. Печень использует активный транспорт для выведения желчных солей в каналикулы, образованные соседними гепатоцитами. Каналикулярный транспорт лимитирует секрецию желчи. Как только она выделяется, соли желчных кислот посредством осмоса привлекают в каналикулы другие компоненты желчи (в частности, натрий и воду). Соли желчных кислот также являются биологическими детергентами, которые позволяют организму выводить холестерин и потенциально токсичные соединения (например, билирубин, метаболиты лекарственных препаратов). В двенадцатиперстной кишке желчные кислоты участвуют в метаболизме жиров и жирорастворимых витаминов, способствуя их перевариванию и абсорбции. От печени желчь направляется через систему мелких внутрипеченочных протоков в правый или левый печеночный протоки, затем – в общий печеночный проток.

Во время голодания около 75% секретируемой желчи по общему печеночному протоку поступает в желчный пузырь через пузырный проток. Остальная часть попадает непосредственно в общий желчный проток (формируется путем соединения общего печеночного и пузырного протоков) и в двенадцатиперстную кишку. Во время голодания желчный пузырь абсорбирует до 90% жидкой составляющей желчи, концентрирует ее и сохраняет.

Обзор печени и желчного пузыря

Обзор печени и желчного пузыря

Из желчного пузыря желчь поступает в общий желчный проток. Общий желчный проток соединяется с панкреатическим протоком, образуя Фатеров сосочек на уровне двенадцатиперстной кишки. До объединения с протоком поджелудочной железы общий желчный проток имеет диаметр 0,6 см.

Сфинктер Одди, который окружает и панкреатический проток, и общий желчный проток, включает в себя отдельный сфинктер для каждого протока. Желчь обычно не поступает ретроградно в панкреатический проток. Эти сфинктеры являются весьма чувствительными к холецистокинину и другим гормонам кишечника (например, гастрин-релизинг пептиду) и к изменениям в холинергическом тонусе (например, антихолинергическим препаратам).

Прием пищи высвобождает пищеварительные гормоны и стимулирует холинергическую иннервацию, что приводит к сокращению желчного пузыря и расслаблению сфинктера Одди. В результате 50–75% содержимого желчного пузыря поступает в двенадцатиперстную кишку. В период голодания повышение тонуса сфинктера Одди дает возможность желчному пузырю накапливать желчь.

Соли желчных кислот плохо абсорбируются методом пассивной диффузии в проксимальном отделе тонкой кишки; большинство их достигает терминального отдела подвздошной кишки, где в портальную венозную циркуляцию активно абсорбируется 90% солей желчных кислот. Возвратившись к печень, желчные кислоты активно поглощаются, модифицируются (например, конъюгируются, если поступили в свободной форме) и вновь секретируются в желчь. Этот феномен называется энтерогепатической циркуляцией, он осуществляется 10–12 раз/день.

Большинство заболеваний желчных путей развивается вследствие появления в желчном пузыре конкрементов, хотя бескаменная боль в желчном пузыре Бескаменная билиарная боль Бескаменная билиарная боль – это желчная колика без камней в желчном пузыре, возникающая в результате структурных или функциональных нарушений; иногда ее лечат с помощью лапароскопической холецистэктомии... Прочитайте дополнительные сведения возникает при отсутствии конкрементов, а постхолецистэктомический синдром Постхолецистэктомический синдром Постхолецистэктомический синдром включает в себя абдоминальные симптомы, которые имеют место после холецистэктомии. (См. также Обзор функций желчи (Overview of Biliary Function)). Постхолецистэктомический... Прочитайте дополнительные сведения развивается после удаления желчного пузыря. Наличие конкрементов в желчном пузыре (холелитиаз Холелитиаз Холелитиаз – наличие одного или нескольких камней в желчном пузыре. В развитых странах около 10% взрослых и около 20% лиц > 65 лет имеют камни в желчном пузыре. Заболевание чаще протекает бессимптомно... Прочитайте дополнительные сведения Холелитиаз ), обычно не проявляется симптоматично. Выделение желчи может быть заблокировано камнями в желчных протоках (холедохолитиаз Холедохолитаз и холангит Холедохолитиаз – это наличие камней в желчных протоках; камни могут образовываться в желчном пузыре или в самих протоках. Эти камни вызывают желчные колики, обструкцию желчных путей, билиарный... Прочитайте дополнительные сведения ), провоцируя печеночную колику или вызывая воспаление желчного пузыря (холецистит). Холецистит может быть острым Острый холецистит Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое развивается в течение нескольких часов, как правило, из-за обструкции пузырного протока камнем. Симптомы включают боль в правом верхнем... Прочитайте дополнительные сведения , развивающимся в течение нескольких часов, или хроническим Хронический холецистит Хронический холецистит – это длительное воспаление желчного пузыря, практически всегда вызванное камнями. (См. также Обзор функций желчи (Overview of Biliary Function)). Хронический холецистит... Прочитайте дополнительные сведения , сохраняющимся в течение длительного времени.

Закупорка желчных протоков может также вызвать воспаление желчных протоков (острый холангит), как правило, связанное с бактериальной инфекцией. Отхождение желчи может быть заблокировано или замедлено (так называемый холестаз) опухолями Опухоли желчного пузыря и желчных протоков Опухоли желчного пузыря и желчных протоков могут приводить к билиарной обструкции. Клиническое течение может быть бессимптомным, однако чаще возникают признаки, ассоциированные непосредственно... Прочитайте дополнительные сведения или стриктурами, вызванными оппортунистической инфекцией у пациентов со СПИДом (СПИД-ассоциированная холангиопатия Холангиопатия при СПИДе Холангиопатия при СПИДе представляет собой билиарную обструкцию вследствие билиарных стриктур, вызванных различными оппортунистическими инфекциями. (См. также Обзор функций желчи (Overview of... Прочитайте дополнительные сведения ). Холестаз также может привести к воспалению, фиброзу и стриктурам желчных протоков (так называемый склерозирующий холангит Склерозирующий холангит Склерозирующий холангит – хронический холестатический синдром, который характеризуется воспалением, фиброзом и нарушением структуры внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков. Прогрессирующее... Прочитайте дополнительные сведения ). Как правило, причину возникновения склерозирующего холангита установить не удается (так называемый первичный склерозирующий холангит Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) - это очаговое воспаление, фиброз и стриктуры желчных протоков, причина возникновения которых неизвестна. Однако в 80% случаев он также сочетается с воспалительным... Прочитайте дополнительные сведения [ПСХ]).

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ