Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Бескаменная билиарная боль

Авторы:

Christina C. Lindenmeyer

, MD, Cleveland Clinic

Последнее изменение содержания мар 2020
ПРИМЕЧАНИЕ:

Бескаменная билиарная боль – это желчная колика без камней в желчном пузыре, возникающая в результате структурных или функциональных расстройств; лапароскопическая холецистэктомия иногда служит лечением выбора.

Желчная колика может развиться в отсутствие камней в желчном пузыре, особенно – у молодых женщин. Боль при бескаменном холецистите составляет до 15% причин лапароскопической холецистэктомии. Частые причины таких желчных болей включают следующее:

  • микроскопические камни – неопределяемые при рутинном УЗИ;

  • Аномальное опорожнение желчного пузыря (дискинезия желчного пузыря)

  • Гиперчувствительность желчных путей

  • Дисфункция сфинктера Одди (включая стеноз и дискинезию желчевыводящих путей) [1])

  • гиперчувствительность прилегающей 12-перстной кишки;

  • Cпонтанно отошедшие камни из желчного пузыря

Диагностика

  • Неясно

  • Обычно выявляется при ультразвуковом исследовании, а иногда и холесцинтиграфии и/или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ)

Выбор лучшего диагностического метода остается спорным.

Бескаменную билиарную боль предполагают у пациентов с желчной коликой, когда визуальные методы исследованияне выявляют камни в желчном пузыре. Больным необходимо выполнить ультрасонографию, при возможности эндоскопическое ультразвуковое исследование (для мелких камней <1 см).

Лабораторные тесты могут свидетельствовать в пользу патологии желчных путей (например, повышение щелочной фосфатазы, билирубина, аланинаминотрансферазы или аспартатаминотрансферазы) или патологии поджелудочной железы (например, повышение липазы) во время эпизода острой боли. Холесцинтиграфия с холецистокининовым тестом позволяет оценить опорожнение желчного пузыря (фракцию выброса); не следует применять препараты, которые могут угнетать сократительную функцию желчного пузыря, такие как блокаторы кальциевых каналов, опиоиды и антихолинергические средства. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография с желчной манометрией позволяет определить дисфункцию сфинктера Одди.

Лечение

  • Остается спорным, но иногда применяется лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия улучшает течение заболевания у пациентов с микроскопическими камнями и, возможно, нарушением сократительной функции желчного пузыря. В других случаях роль лапароскопической холецистэктомии или эндоскопической сфинктеротомии остается неясной. Лекарственная терапия не имеет доказанной эффективности.

Общие справочные материалы

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ