Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Йододефицит

Авторы:

Larry E. Johnson

, MD, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences

Последнее изменение содержания май 2020
ПРИМЕЧАНИЕ:

В организме йод (I) участвует, прежде всего, в синтезе 2 гормонов щитовидной железы, тироксина (T4) и трийодтиронина (T3).

Йод содержится в окружающей среде и в пище, прежде всего, как йодид. У взрослых приблизительно 80% поглощенного йодида содержится в щитовидной железе. Большая часть природного йода содержится в морской воде как йодид; небольшое количество уходит в атмосферу и, с дождём проникает в грунтовые воды и почву около моря. Таким образом, люди, живущие далеко от моря и в более высотных регионах, особенно подвержены риску развития дефицита йода.

Обогащение столовой соли йодидом (обычно 70 мкг/г) помогает обеспечить достаточное потребление йода (150 мкг/день). Потребности в нем выше у беременных (220 мкг/день) и кормящих (290 мкг/день) женщин.

В регионах, где используется йодированная соль, дефицит йода наблюдается редко, но в целом в мире он широко распространен. Дефицит йода развивается, когда потребление йодида составляет <20 мкг/день.

Клинические проявления

При легкой недостаточности или умеренном дефиците йода щитовидная железа гипертрофируется под влиянием тиреотропного гормона (ТТГ), чтобы накапливать йодид, что приводит к возникновению коллоидного зоба. Обычно, пациенты остаются эутиреоидными; однако, серьезный дефицит йода у взрослых может вызвать гипотиреоз (эндемическая мексидема). Это может уменьшить фертильность и увеличить риск мертворождения, самопроизвольного аборта, предродовой и детской смертности.

Тяжелый дефицит йода у матери задерживает рост и развитие мозга эмбриона, что иногда приводит к появлению врожденных дефектов, а у младенцев вызывает кретинизм, который может включать умственную отсталость, глухонемоту, трудности при ходьбе, низкий рост, и иногда гипотиреоз.

Диагностика

  • Оценка структуры и функции щитовидной железы

Дефицит йода у взрослых и детей обычно диагностируют по данным функциональных тестов щитовидной железы, исследования зоба и методов визуализации, свидетельствующих о нарушениях функции и структуры щитовидной железы. Все новорожденные должны быть обследованы на предмет наличия гипотиреоидизма посредс­твом измерения уровня ТТГ.

Лечение

  • Йодид с левотироксином или без левотироксина

Младенцам с дефицитом йода показан пероральный прием левотироксина в дозе 3 мкг/кг 1 раз/день в течение недели в сочетании с йодидом в дозе 50–90 мкг перорально 1 раз в день в течение нескольких недель, для быстрого восстановления эутиреоидного состояния.

Детям назначают йодид в дозе 90–120 мкг 1 раз в день и левотироксин до тех пор, пока не будет возможен синтез T4

Взрослым йодид назначают в дозе 150 мкг 1 раз/день. Дефицит йода можно также лечить приемом левотироксина.

Беременные или кормящие женщины должны принимать йодид в количестве 250 мкг один раз в день.

Уровни сывороточного ТТГ контролируют у всех пациентов до тех пор, пока уровни не станут нормальными (т.е. < 5 мкМЕ/мл).

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ