Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Травмы мочеиспускательного канала (уретры)

Авторы:

Noel A. Armenakas

, MD, Weill Cornell Medical School

Последний полный пересмотр/исправление сен 2019| Последнее изменение содержания сен 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Мочеиспускательный канал представляет собой трубчатый орган, по которому моча из мочевого пузыря выводится из организма. У мужчин мочеиспускательный канал проходит в середине полового члена.

Большинство травм уретры происходит у мужчин. Общие причины включают переломы костей таза и травмы промежности. Промежность представляет собой область между задним проходом и мошонкой (у женщин — между задним проходом и вульвой). (См. также Травмы мочевыводящих путей и половых органов. Общие сведения.)

Кроме того, травмы уретры могут произойти при проведении хирургических процедур, выполняемых непосредственно в мочеиспускательном канале либо связанных с введением в него инструментов, например, при катетеризации мочевого пузыря или при цистоскопии (когда через уретру пропускают гибкую смотровую трубку для обследования мочевого пузыря). Встречаются также повреждения, связанные с огнестрельными ранениями. В редких случаях повреждения уретры связаны с введением в мочеиспускательный канал инородного тела самим пострадавшим или могут произойти при переломе полового члена.

В некоторых случаях травмы уретры ограничиваются поверхностными гематомами тканей. Случаются также повреждения слизистой оболочки уретры, которые приводят к подтеканию мочи в ткани пениса, мошонки, брюшной стенки или промежности.

Возможные осложнения травм уретры — развитие инфекции, кровотечение, необратимое сужение мочеиспускательного канала (стриктура), эректильная дисфункция, неконтролируемое отхождение мочи (недержание мочи).

Симптомы

Наиболее распространенные симптомы — кровоточивость на кончике пениса у мужчин или в уретральном отверстии у женщин, кровь в моче, неспособность к мочеиспусканию и боли во время мочеиспускания. Между ногами или на половых органах могут образоваться кровоподтеки. При развитии осложнений могут возникать и другие симптомы. Например, при подтекании мочи в окружающие ткани может развиваться инфекция. Кроме того, травма может привести к сужению уретры (стриктуре) в месте повреждения или рядом с ним. В результате повреждения нервов или нарушения притока крови к пенису у мужчин также может ухудшиться способность к эрекции (эректильная дисфункция).

Диагностика

  • Ретроградная урография

У мужчин диагноз травмы уретры обычно подтверждается при помощи ретроградной уретрографии — рентгенологического исследования, которое проводится после введения рентгеноконтрастного вещества, жидкости, видимой на рентгеновских снимках, непосредственно в отверстие мочеиспускательного канала. Ретроградная уретрография проводится до введения катетера через уретру в мочевой пузырь. У женщин слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры исследуют с помощью гибкого эндоскопа (цистоскопия).

Лечение

  • Дренажная трубка для мочевого пузыря

  • Иногда хирургическое вмешательство (для восстановления разорванной уретры)

При ушибах уретры, не сопровождающихся подтеканием мочи, врач может ввести в уретру и мочевой пузырь катетер для отвода мочи на несколько дней, необходимых для заживления уретры.

При разрывах уретры мочу необходимо отвести от уретры при помощи катетера, который вводится непосредственно в мочевой пузырь через кожу нижней части живота. Хирургическую реконструкцию уретры выполняют после заживления всех остальных повреждений либо через 8-12 недель (когда разрешится воспаление). В редких случаях разрывы уретры заживают без хирургического вмешательства.

Лечение помогает предотвратить развитие некоторых осложнений травм мочеиспускательного канала. Осложнения, которые предотвратить не удалось, требуют соответствующего лечения.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Травма вращательной манжеты плеча
Видео
Травма вращательной манжеты плеча
Мышца плечевого пояса находится в плече. Она включает в себя мышцы и сухожилия, которые соединяют плечевую кость с лопаткой. Они образуют шарнирное...
3D модель
Посмотреть все
Разрыв вращательной манжеты плечевого сустава
3D модель
Разрыв вращательной манжеты плечевого сустава

Последнее

НАВЕРХ