Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Травмы мочеиспускательного канала (уретры)

Авторы:

Noel A. Armenakas

, MD, Weill Cornell Medical School

Полный пересмотр/редакция дек 2020
Просмотреть профессиональную версию

Мочеиспускательный канал представляет собой трубчатый орган, по которому моча из мочевого пузыря выводится из организма. У мужчин мочеиспускательный канал проходит в середине полового члена.

Большинство травм уретры происходит у мужчин. Общие причины включают переломы костей таза Перелом костей таза Может произойти перелом одной или более костей таза. Такие переломы варьируют от небольшого скола кости и переломов, вызванных воздействием небольшой силы (такие переломы могут происходить у... Прочитайте дополнительные сведения и травмы промежности. Промежность представляет собой область между задним проходом и мошонкой (у женщин — между задним проходом и вульвой). (См. также Общие сведения о травмах мочевыводящих путей и половых органов Общие сведения о травмах мочевыводящих путей и половых органов Причины и характер травм почек и других органов мочевыделительной системы ( мочевого пузыря, мочеточников [трубок, которые переносят мочу из почек в мочевой пузырь] и мочеиспускательного канала)... Прочитайте дополнительные сведения ).

Кроме того, травмы уретры могут произойти при проведении хирургических процедур, выполняемых непосредственно в мочеиспускательном канале либо связанных с введением в него инструментов, например, при катетеризации мочевого пузыря или при цистоскопии Цистоскопия Некоторые заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (например, опухоли мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре, доброкачественное увеличение предстательной железы) возможно диагностировать... Прочитайте дополнительные сведения (когда через уретру пропускают гибкую смотровую трубку для обследования мочевого пузыря). Встречаются также повреждения, связанные с огнестрельными ранениями. В редких случаях повреждения уретры связаны с введением в мочеиспускательный канал инородного тела самим пострадавшим или могут произойти при переломе полового члена Перелом пениса Большинство повреждений половых органов встречается у мужчин, например, повреждение яичек, мошонки и пениса. Травмы половых органов чаще всего возникают в ходе боевых действий из-за используемых... Прочитайте дополнительные сведения .

В некоторых случаях травмы уретры ограничиваются поверхностными гематомами тканей. Случаются также повреждения слизистой оболочки уретры, которые приводят к подтеканию мочи в ткани пениса, мошонки, брюшной стенки или промежности.

Симптомы травм мочеиспускательного канала

Наиболее распространенные симптомы — кровоточивость на кончике пениса у мужчин или в уретральном отверстии у женщин, кровь в моче, неспособность к мочеиспусканию и боли во время мочеиспускания. Между ногами или на половых органах могут образоваться кровоподтеки. При развитии осложнений могут возникать и другие симптомы. Например, при подтекании мочи в окружающие ткани может развиваться инфекция. Кроме того, травма может привести к сужению уретры (стриктуре Стриктура уретры Стриктура уретры (мочеиспускательного канала) — это нарушение, при котором образовавшаяся рубцовая ткань сужает просвет мочеиспускательного канала. Возможно следующее происхождение стриктуры... Прочитайте дополнительные сведения ) в месте повреждения или рядом с ним. В результате повреждения нервов или нарушения притока крови к пенису у мужчин также может ухудшиться способность к эрекции (эректильная дисфункция Эректильная дисфункция (ЭД) Эректильная дисфункция (ЭД) — это неспособность достичь или сохранить эрекцию, достаточную для полового акта. (См. также Общие сведения о половой дисфункции у мужчин). У каждого мужчины иногда... Прочитайте дополнительные сведения ).

Диагностика травм мочеиспускательного канала

  • Ретроградная урография

У мужчин диагноз травмы уретры обычно подтверждается при помощи ретроградной уретрографии — рентгенологического исследования, которое проводится после введения рентгеноконтрастного вещества, жидкости, видимой на рентгеновских снимках, непосредственно в отверстие мочеиспускательного канала. Ретроградная уретрография проводится до введения катетера через уретру в мочевой пузырь. У женщин слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры исследуют с помощью гибкого эндоскопа (цистоскопия Цистоскопия Некоторые заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (например, опухоли мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре, доброкачественное увеличение предстательной железы) возможно диагностировать... Прочитайте дополнительные сведения ).

Лечение травм мочеиспускательного канала

  • Дренажная трубка для мочевого пузыря

  • Иногда хирургическое вмешательство (для восстановления разорванной уретры)

При ушибах уретры, не сопровождающихся подтеканием мочи, врач может ввести в уретру и мочевой пузырь катетер для отвода мочи на несколько дней, необходимых для заживления уретры.

При разрывах уретры мочу необходимо отвести от уретры при помощи катетера, который вводится непосредственно в мочевой пузырь через кожу нижней части живота. Хирургическую реконструкцию уретры выполняют после заживления всех остальных повреждений либо через 8-12 недель (когда разрешится воспаление). В редких случаях разрывы уретры заживают без хирургического вмешательства.

Лечение помогает предотвратить развитие некоторых осложнений травм мочеиспускательного канала. Осложнения, которые предотвратить не удалось, требуют соответствующего лечения.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ