Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Травмы мочевого пузыря

Авторы:

Noel A. Armenakas

, MD, Weill Cornell Medical School

Последний полный пересмотр/исправление сен 2019| Последнее изменение содержания сен 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Мочевой пузырь часто повреждается при травмах таза, полученных в высокоскоростных дорожно-транспортных происшествиях или при падении. Проникающие ранения, например, огнестрельные, приводят к повреждению мочевого пузыря сравнительно редко. Кроме того, мочевой пузырь может быть случайно травмирован при проведении хирургических процедур в области таза, нижней части брюшной полости или влагалища (например, при удалении матки [гистерэктомии], кесаревом сечении или удалении ободочной кишки [колэктомии]).

Осложнения

Если травмы мочевого пузыря своевременно не вылечить, могут возникнуть такие осложнения, как:

  • неконтролируемое отхождение мочи (недержание мочи);

  • стойкое присутствие крови в моче (гематурия);

  • утечка мочи из мочевыводящих путей в окружающие ткани с развитием инфекции;

  • инфекция;

  • образование свища (фистулы) между мочевым пузырем и внутренними органами, такими как влагалище, толстая кишка или мочеточник.

Симптомы

Наиболее распространенные симптомы повреждения мочевого пузыря — кровь в моче, трудности при мочеиспускании и боли в области таза и нижней части живота или во время мочеиспускания. При повреждении самого нижнего участка мочевого пузыря (где находится мышца, отвечающая за контроль мочеиспускания) может возникать частое мочеиспускание или недержание мочи.

Диагностика

  • Цистография, обычно с компьютерной томографией (КТ) или стандартным рентгенологическим исследованием.

Наиболее точно диагноз повреждений мочевого пузыря ставится по цистографии — процедуре, при которой в мочевой пузырь вводится рентгеноконтрастное вещество, жидкость, видимая на рентгеновских снимках, после чего проводится КТ или стандартное рентгенологическое исследование для поиска утечки жидкости (см. Визуализирующие обследования мочевыводящих путей). Повреждения мочевого пузыря во время хирургических процедур обычно распознаются сразу и не требуют проведения визуализирующих обследований мочевого пузыря.

Лечение

  • Катетеризация для отвода мочи из мочевого пузыря

  • Иногда хирургическое вмешательство

Лечение мелких повреждений мочевого пузыря, ушибов или отдельных мелких разрывов заключается во введении в уретру катетера на 5-10 дней. Через катетер моча непрерывно выводится так, что мочевой пузырь не заполняется, что облегчает заживление мочевого пузыря.

При более обширных повреждениях мочевого пузыря, а также при любых повреждениях, связанных с утечкой мочи в брюшную полость, необходимо хирургическое вмешательство для определения тяжести повреждения и устранения всех разрывов. Для более эффективного опорожнения мочевого пузыря в послеоперационный период устанавливают один или, реже, два катетера. Катетеры вводят через уретру (трансуретральный катетер) и/или непосредственно в мочевой пузырь через кожу в нижней части живота (надлобковый катетер). Катетеры удаляют через 7-10 дней или после того, как мочевой пузырь в достаточной степени восстановится. Проводят обязательное лечение всех возникающих осложнений.

Если повреждение мочевого пузыря произошло в процессе оперативной процедуры, его немедленно устраняют.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Лучевая болезнь
Видео
Лучевая болезнь
Радиоактивные элементы, такие как уран и барий, выделяют избыточную энергию в виде частиц или волн. Альфа-частицы, бета-частицы и гамма-лучи...
3D модель
Посмотреть все
Грудная клетка
3D модель
Грудная клетка

Последнее

НАВЕРХ