Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Напряженный пневмоторакс

Авторы:

Thomas G. Weiser

, MD, MPH, Stanford University School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление ноя 2018| Последнее изменение содержания ноя 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Напряженный пневмоторакс возникает при скоплении воздуха между стенкой грудной клетки и легких, приводя к повышению давления в грудной клетке и уменьшению количества крови, которое возвращается к сердцу.

  • Симптомы включают боль в груди, одышку, учащенное дыхание и сильное сердцебиение, а затем шок.

  • Диагноз напряженного пневмоторакса обычно основывается на анамнезе, симптомах и результатах обследования.

  • Врач безотлагательно вводит большую иглу в грудную полость, чтобы выпустить воздух.

При обычном пневмотораксе рана легкого пропускает некоторое количество воздуха в пространство между легким и грудной стенкой (плевральную полость). Как правило, со временем воздух перестает накапливаться. Однако при напряженном пневмотораксе воздух продолжает поступать в плевральную полость при дыхании пациента, что приводит к росту давления внутри грудной клетки. При повышении давления снижается количество крови, возвращающейся от тела к сердцу, поскольку что кровь не может преодолеть это давление на пути в грудную полость и обратно к сердцу. В результате сердце перекачивает меньшее количество крови к органам, что приводит к развитию шока. Эти проявления могут возникать очень быстро, особенно у лиц на искусственной вентиляции легких. Напряженный пневмоторакс может быстро привести к смерти.

Симптомы

Во-первых, появляется боль в груди, ощущение одышки, учащение дыхания и сильное сердцебиение. Поскольку давление внутри грудной клетки растет, артериальное давление падает, пациент чувствует слабость и головокружение, а вены шеи могут набухать.

Диагностика

  • Врачебный осмотр

Диагноз напряженного пневмоторакса основывается на анамнезе, симптомах и результатах обследования. Например, одна сторона грудной клетки может выпячиваться (растягиваться), и врачи могут слышать глухой звук при постукивании. При выслушивании легких с помощью стетоскопа они не слышат дыхательные шумы поступления воздуха в легкие.

Поскольку напряженный пневмоторакс является чрезвычайным состоянием, лечение начинается безотлагательно, без проведения обследования.

Лечение

  • Декомпрессия с помощью иглы

Немедленно вводится большая игла в плевральную полость для удаления воздуха (так называемая декомпрессия с помощью иглы). Затем вставляют плевральную дренажную трубку (торакостому) для продолжения удаления воздуха и обеспечения расправления спавшегося легкого ( Введение плевральной дренажной трубки). Обычно используется местная анестезия.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Плечевой сустав
Видео
Плечевой сустав
Плечо состоит из костей, связок, сухожилий и мышц, которые соединяют руку с туловищем. Три кости, которые составляют плечевой сустав, включают...
3D модель
Посмотреть все
Ссадина роговицы
3D модель
Ссадина роговицы

Последнее

НАВЕРХ