Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Краткие сведения о травмах грудной клетки

Авторы:

Thomas G. Weiser

, MD, MPH, Stanford University School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление ноя 2018| Последнее изменение содержания ноя 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

При травмах грудной клетки чаще всего отмечается повреждение ребер, верхней части живота, легких, кровеносных сосудов, сердца, мышц, мягких тканей и грудины. Иногда также травмируется пищевод, ключица или лопатка.

В США травмы грудной клетки являются причиной около 25% случаев смерти из-за тяжелой травмы. Многих пациентов, получивших травмы, которые могут привести к смерти в течение первых нескольких минут или часов после случившегося, можно вылечить или стабилизировать пациента в отделении неотложной помощи без серьезных хирургических вмешательств.

Причины

Травма грудной клетки может быть тупая (например, при дорожно-транспортном происшествии, падении или занятиях спортом) или проникающая (например, от пули или ножа).

Травмы грудной клетки часто бывают серьезными и представляют непосредственную опасность для жизни, поскольку приводят к нарушению дыхания или кровообращения. При некоторых травмах возникают достаточно сильные повреждения ребер и грудных мышц (так называемой стенки грудной клетки), затрудняющие нормальное расправление легких. Поражение легких само по себе приводит к нарушению газообмена, основной функции легких, которая заключается в доставке кислорода и удалении углекислого газа. Травмы грудной клетки могут вызвать проблемы с кровообращением, если сопровождаются обширным кровотечением. Часто кровотечение развивается внутри грудной полости, что также приводит к нарушению дыхания. Кроме того, травма сердца может нарушать способность сердца перекачивать кровь по организму, что также нарушает кровообращение.

Nяжелые травмы грудной клетки обычно включают следующие:

Знаете ли Вы, что...

  • Простые процедуры - например, введение игл или трубок - применяемые для лечения некоторых травм грудной клетки, могут спасти жизнь.

Симптомы

В травмированном участке обычно отмечается боль или болезненность. Боль усиливается при вдохе. На груди могут появиться кровоподтеки. Иногда пострадавшему не хватает воздуха. При тяжелых травмах может возникать ощущение острой нехватки воздуха, заторможенность или помутнение сознания, а кожа может стать холодной, липкой от пота и синюшной. Такие симптомы могут развиваться при тяжелом нарушении функции легких (дыхательной недостаточности) или при шоке. При возникновении шока у человека обычно снижается артериальное давление до опасных уровней и появляется ощущение очень сильного сердцебиения.

Другие симптомы зависят от конкретной травмы грудной клетки. Например, иногда у пациентов с пневмотораксом воздух скапливается под кожей. В пораженных участках кожи появляется похрустывание, а при прикосновении слышен хруст. Иногда на шее вздуваются вены при скоплении крови или жидкости в оболочке вокруг сердца и нарушении способности сердца перекачивать кровь (так называемая тампонада сердца), либо при развитии напряженного пневмоторакса.

Диагностика

  • Врачебный осмотр

  • Диагностическая визуализация

Как правило, диагноз травмы грудной клетки очевиден. Тем не менее, тяжесть травмы грудной клетки может быть определена только при осмотре врача.

Во-первых, врачи используют стетоскоп, чтобы определить, во все ли участки легких поступает воздух, а также тщательно осматривают шею и грудь на наличие травм. Если человек испытывает затруднение при дыхании, врач помещает датчик (пульсоксиметр) на его палец для измерения количества кислорода в крови. Иногда врачи измеряют количество кислорода и углекислого газа в крови с помощью анализа крови (измерение газового состава артериальной крови).

Практически всегда выполняется рентгенограмма органов грудной клетки. С помощью рентгенологического исследования органов грудной клетки можно выявить большинство случаев пневмоторакса, гемоторакса и переломов ключицы, а также некоторые переломы ребер. Однако для диагностики ран сердца обычно требуется ультразвуковое исследование. При подозрении на травму аорты может быть назначена компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование и/или аортография (ангиография аорты).

Иногда также выполняются анализы крови и электрокардиография (ЭКГ).

Лечение

  • Поддержка дыхания и кровообращения

  • Лечение конкретной травмы

Лечение травм, непосредственно угрожающих жизни, начинают в кратчайшие сроки. Конкретные методы лечения зависят от вида травмы.

При всех травмах при необходимости принимаются меры для поддержания дыхания и кровообращения. Пациенту может быть дан кислород (например, через носовые канюли, через лицевую маску или через дыхательную трубку) и жидкости для внутривенного введения, а иногда назначается переливание крови. Пациентов с тяжелыми травмами грудной клетки госпитализируют в стационар.

Для снижения болевых ощущений могут быть назначены обезболивающие препараты (анальгетики).

При некоторых травмах в грудную клетку вставляют дренажную трубку (торакостомия или дренирование плевральной полости), чтобы выпустить кровь (при гемотораксе) или воздух (при пневмотораксе) из груди. Эта процедура помогает расправить спавшиеся легкие. Трубку обычно можно вставить с использованием местной анестезии.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Плечевой сустав
Видео
Плечевой сустав
Плечо состоит из костей, связок, сухожилий и мышц, которые соединяют руку с туловищем. Три кости, которые составляют плечевой сустав, включают...
3D модель
Посмотреть все
Ссадина роговицы
3D модель
Ссадина роговицы

Последнее

НАВЕРХ