Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Злокачественный нейролептический синдром

Авторы:

David Tanen

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

Полный пересмотр/редакция фев 2021
Просмотреть профессиональную версию
Ресурсы по теме

Злокачественный нейролептический синдром — это дезориентация или невосприимчивость, мышечная ригидность, повышенная температура тела и другие симптомы, возникающие при использовании некоторых антипсихотических (нейролептических) средств или противорвотных препаратов.

  • Злокачественный нейролептический синдром развивается у очень небольшого числа людей, которым дают определенные виды препаратов.

  • Симптомы включают опасно повышенную температуру тела, мышечную ригидность и возбуждение.

  • Диагноз основывается на наблюдаемых у пострадавшего симптомах и результатах физикального обследования.

  • Лечение предусматривает отмену препарата, снижение температуры тела и обеспечение поддержки в отделении интенсивной терапии.

Злокачественный нейролептический синдром развивается у небольшого числа людей, которые получают лечение нейролептическими или противорвотными средствами (см. таблицу Препараты, которые могут вызвать злокачественный нейролептический синдром Препараты, которые могут вызвать злокачественный нейролептический синдром Препараты, которые могут вызвать злокачественный нейролептический синдром ), обычно в течение нескольких первых недель лечения. Риск развития синдрома колеблется от 0,02 % до 3 % в зависимости от многих факторов. Синдром чаще всего встречается среди мужчин, которым, по причине их возбужденного состояния, быстро повышают дозы нейролептических препаратов или назначают высокие дозы на начальном этапе. Врачи точно не знают, почему развивается синдром.

Таблица

Симптомы злокачественного нейролептического синдрома

Симптомы обычно развиваются в течение нескольких дней и включают следующие:

  • Дезориентация, возбуждение или кома

  • ригидность мышц;

  • Повышенная температура, часто выше 40 °C

  • Учащенная частота сердцебиения

  • Учащенная частота дыхания

  • Высокое или изменчивое (нестабильное) артериальное давление

Поврежденные мышцы высвобождают протеин миоглобин, который выводится с мочой и придает ей темный цвет. Данное состояние (миоглобинурия) может привести к острому поражению почек Острое повреждение почек Острое повреждение почек — это быстрое (от нескольких дней до нескольких недель) ухудшение способности почек фильтровать метаболические продукты жизнедеятельности, поступающие из крови. Причинами... Прочитайте дополнительные сведения или даже к почечной недостаточности Общие сведения о почечной недостаточности В этой главе представлен новый раздел о COVID-19 и остром повреждении почек (ОПП). Почечная недостаточность — это неспособность почек в достаточной мере фильтровать метаболические продукты жизнедеятельности... Прочитайте дополнительные сведения . Даже при своевременном лечении 10–20 % пациентов умирают.

Диагностика злокачественного нейролептического синдрома

  • Типичные симптомы, развивающиеся у человека, принимающего препарат, который может вызвать злокачественный нейролептический синдром

Врачи подозревают злокачественный нейролептический синдром, когда у человека, принимающего препарат, который может вызвать злокачественный нейролептический синдром, развиваются характерные симптомы, подтвержденные результатами физикального обследования, в частности, ригидность мышц. Исследования, подтверждающие диагноз, отсутствуют. Однако, поскольку другие заболевания (например, менингит Вводные сведения о менингите Менингит — это воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки), а также заполненного жидкостью пространства между мозговыми оболочками (субарахноидальное пространство)... Прочитайте дополнительные сведения и сепсис Сепсис и септический шок Сепсис — это серьезная реакция организма на бактериемию или другую инфекцию, сопровождаемая неправильным функционированием или отказом важной системы органов. Септический шок — это опасно низкое... Прочитайте дополнительные сведения ) могут вызывать похожие симптомы, врачи часто проводят исследования на предмет этих заболеваний. Врачи также проводят анализы крови и мочи, чтобы выявить распад мышечного белка и почечную недостаточность.

Лечение злокачественного нейролептического синдрома

  • Отмена препарата

  • Купирование повышенной температуры

  • Оказание интенсивной поддерживающей терапии

Лица со злокачественным нейролептическим синдромом обычно лечатся в отделении интенсивной терапии. Прием препарата, который вызвал злокачественный нейролептический синдром, прекращают и повышенную температуру снижают, обычно путем смачивания (увлажнения) и обдувания кожи воздухом или с помощью специальных охлаждающих одеял. Людям, которые чрезмерно возбуждены, вводят седативные препараты внутривенно. Из-за тяжести этой патологии часто используются другие методы лечения, хотя их эффективность не доказана. К ним относятся дантролен (миорелаксант для понижения температуры и уменьшения повреждения мышц) и бромокриптин (для улучшения нервной функции).

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ