honeypot link

Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Курение

Авторы:

Judith J. Prochaska

, PhD, MPH, Department of Medicine, Stanford University

Последний полный пересмотр/исправление авг 2018| Последнее изменение содержания авг 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация

Курение табака причиняет вред практически каждому органу.

  • Курение повышает риск сердечного приступа, рака легких, хронической обструктивной болезни легких и других заболеваний.

  • Никотин — вещество, вызывающее привыкание, которое входит в состав табака.

  • Лица, прекратившие употреблять никотин, могут становиться раздражительными, тревожными, печальными и беспокойными во время периода отмены.

(См. также Отказ от курения.)

Никотин — это вещество, которое входит в состав табака (имеется в сигаретах, сигарах, табаке для трубок и жевательном табаке, а также в электронных сигаретах) и вызывает зависимость. Помимо никотина, табачный дым содержит смолы и монооксид углерода, а также почти 4000 других ингредиентов, многие из которых являются токсичными. Никотин также является активным компонентом некоторых лекарственных препаратов, используемых при отказе от курения. При попадании в организм с табачным дымом никотин быстро достигает головного мозга (в течение 10 секунд) и поэтому вызывает сильное привыкание. В отличие от этого, доставка никотина с помощью трансдермального пластыря происходит медленно, стабильно и не вызывает привыкания.

Основным источником потребления никотина является курение табака, хотя дети иногда могут случайно его проглотить (обычно сигареты или окурки, оставшиеся в пепельнице, иногда никотиновую жевательную резинку, пластыри или жидкость для электронных сигарет), а некоторые люди используют бездымный табак. Практически все курильщики курят сигареты. Небольшая доля курильщиков курит сигары или трубки.

Курение сигарет остается ведущей причиной предотвратимых заболеваний и смерти в Соединенных Штатах Америки и во всем мире. Около двух из трех заядлых курильщиков умирают преждевременно от заболевания, вызванного курением. Более полумиллиона американцев умирают ежегодно от заболеваний, связанных с курением: 1 из 5 случаев смерти в США связаны с курением. Курение весьма опасно, потому что курильщики вдыхают сотни веществ, многие из которых могут вызвать онкологические заболевания, заболевания сердца и заболевания легких. Бездымные табачные продукты не являются безопасной альтернативой курению, поскольку они также содержат токсины.

Курение представляет еще одну опасность, являясь наиболее распространенной причиной непредумышленных пожаров в домах США. По оценкам Федерального агентства США по чрезвычайным ситуациям (FEMA), в жилых зданиях каждый год происходит около 7600 связанных с курением пожаров, приводящих к 365 смертельным исходам, 925 травмам и потере имущества на сумму 326 млн. долларов США.

В настоящее время около 15% взрослых людей в США курят сигареты по сравнению с серединой 1960-х годов, когда курили 1/2 всех мужчин и 1/3 всех женщин. Тем не менее, в связи с ростом населения абсолютное число курильщиков в Соединенных Штатах Америки осталось примерно таким же — около 40 миллионов взрослых людей. Сигареты продаются в больших количествах, как подросткам, так и взрослым, преимущественно у кассовых терминалов. Каждый день более 3000 подростков пробуют курить, а 2000 подростков и молодых людей становятся ежедневными курильщиками.

Беременные женщины и дети

Курение во время беременности ограничивает поступление необходимого количества кислорода к развивающемуся плоду и может привести к низкой массе тела, преждевременным родам и гибели плода. Курение во время беременности также повышает риск синдрома внезапной смерти новорожденного (СВСН). Курение — это педиатрическая проблема: 9 из 10 курильщиков начинают курить до 18 лет, т.е. в возрасте, на который приходится пик развития головного мозга.

Симптомы

Курение причиняет вред практически каждому органу.

Немедленное воздействие

Никотин является стимулятором, который активирует центр удовольствия в головном мозге. При попадании в организм с табачным дымом никотин может повышать энергию и концентрацию и снижать аппетит. После развития привыкания курение облегчает симптомы синдрома отмены никотина и может оказывать расслабляющее действие. У тех, кто раньше не использовал никотин, могут возникнуть тошнота, приливы или и то, и другое.

У людей, работающих с большим количеством листьев табака, никотин может всасываться через кожу, и тогда возможно развитие тошноты, рвоты, диареи, повышенного потоотделения и слабости. Данное заболевание называется болезнь зеленого табака.

У детей, которые употребляют табачные продукты, никотиновую жевательную резинку или проглатывают жидкости для электронных сигарет, может развиться тошнота, рвота, диарея, потливость и слабость, а также возбуждение и спутанность сознания, иногда всего лишь от одной сигареты. Однако серьезные или смертельные токсические действия редко наблюдаются у детей, вероятно потому, что рвота опорожняет желудок.

Отдаленное воздействие

Пассивное курение

У тех, кто не курит, но подвергается воздействию дыма (пассивное курение), возможно развитие многих заболеваний, свойственных курильщикам, особенно при многократном и постоянном воздействии. Главный санитарный врач сделал вывод, что безопасный уровень пассивного курения отсутствует.

Дети, которые дышат сигаретным дымом, чаще пропускают школу в связи с заболеваниями, чем те, кто не подвергается его воздействию.

Бездымный табак

Токсическое действие бездымного табака зависит от его сорта. Риски включают заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания ротовой полости (например, злокачественные опухоли, рецессия десны, гингивит и заболевания периодонта и их последствия) и развитие опухолей.

Электронные сигареты

Электронная сигарета или вейп — это устройство, состоящее из аккумулятора и картриджа с распылителем для нагревания раствора, часто содержащего никотин. Долгосрочные риски электронных сигарет неизвестны.

Другие эффекты

Курение может взаимодействовать с другими препаратами. Эффекты в основном обусловлены не никотином, а попаданием смол, которые являются побочными продуктами курения, в печень; следовательно, большинство эффектов отсутствуют при никотин-заместительной терапии (НЗТ). Курение сушит кожу, способствует возникновению морщин, приводит к истончению волос и пожелтению зубов и пальцев. Масса тела курильщиков обычно на 5 килограммов меньше по сравнению с некурящими, однако не все набирают вес после отказа от курения. Кроме того, вредное воздействие курения намного превосходит риски набора веса. Курящие сотрудники обходятся работодателям дороже в среднем на более 5000 долларов США в год по сравнению с не курящими из-за более высоких затрат на здоровье и большего числа пропущенных рабочих дней. Курение повышает риск безработицы и затрудняет поиск повторного трудоустройства.

Симптомы абстиненции

Отказ от никотина может привести к возникновению многих неприятных симптомов, включая тягу к никотину, раздражительность, тревожность, слабую концентрацию, беспокойство, дрожь (тремор), депрессивное настроение, набор веса, головную боль, сонливость и расстройство желудка. Синдром абстиненции имеет наиболее тяжелую форму у лиц, имеющих сильную табачную зависимость. Симптомы абстиненции никотина достигают пика в первые 3 дня и сходят на нет в течение 2–4 недель, но некоторые симптомы, такие как тяга к курению, могут продолжаться дольше.

Диагностика

  • Опрос курильщика

Рекомендуется, чтобы врачи опрашивали всех пациентов об употреблении табака. Для многих людей курение — это зависимость, требующая медикаментозного лечения. Количественная оценка потребления табака человеком (количество сигарет, выкуриваемых в день [в настоящее время и в прошлом]) и время, когда человек начинает курить после утреннего пробуждения (важный показатель — в течение 30 минут), могут указывать на степень тяжести зависимости от табака и никотиновой зависимости. Ответы также могут помочь в выборе препарата для отказа от курения и его дозах.

На отравление никотином можно не обратить внимание. Например, дети могут проглотить сигареты или никотиновую жевательную резинку, когда этого никто не видит. Даже когда взрослые видят детей с табаком во рту, сложно сказать, сколько они уже проглотили. Пациенты с болезнью зеленого табака могут не связывать свои симптомы с применением табака.

Лечение

  • Симптоматическое лечение

  • отказ от курения;

Неотложное лечение требуется редко, за исключением детей, которые проглотили продукты, содержащие никотин. Врачи обычно назначают пероральный активированный уголь, чтобы абсорбировать все то вещество, которое осталось в желудочно-кишечном тракте. Детям, которые находятся в возбужденном состоянии, могут назначить седативный препарат, например, лоразепам.

Человеку может быть очень сложно бросить курить, довольно часто возникают рецидивы. Чтобы бросить курить, обычно требуется множество попыток. Научно обоснованная терапия более чем вдвое повышает шансы на долгосрочный успех.

Дополнительная информация

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ