Более трети пациентов, поступающих в больницу, являются пожилыми людьми. Почти половина госпитализированных пациентов старше 65 лет. Врачи госпитализируют почти половину пожилых лиц, которые обращаются в отделение неотложной помощи.
Многие пожилые пациенты могут покидать больницу в более тяжелом состоянии, чем они были до поступления. Частичная причина ухудшения заключается в том, что при поступлении в больницу у пожилых лиц могут возникнуть длительные серьезные и инвалидизирующие заболевания. (См. также Проблемы, связанные с госпитализацией Проблемы, связанные с госпитализацией Простое пребывание в больнице может стать причиной определенных проблем, в частности инфекций ( внутрибольничные инфекции). Другие проблемы включают: Проблемы, связанные с длительным постельным... Прочитайте дополнительные сведения ).
Частично причина в том, что пребывание в больнице может вызвать проблемы само по себе, независимо от возраста. У пожилых лиц эти проблемы чаще всего уже существуют, либо могут возникнуть, а последствия могут быть серьезными по следующим причинам:
Дезориентация. Изменения, которые происходят с возрастом, могут вызвать внезапную и заметную дезориентацию (делирий Делирий Делирий — это внезапное, неустойчивое и обычно обратимое нарушение психической функции. Для этого расстройства характерна неспособность сосредоточить внимание, дезориентация, неспособность ясного... Прочитайте дополнительные сведения ).
Обезвоживание. Пожилые люди реже и менее интенсивно, чем молодые, испытывают чувство жажды. Таким образом, они пьют меньше жидкости, особенно в обстоятельствах, когда получить воду сложнее, например, в больнице.
Падения Падения у пожилых людей Большинство падений происходит, когда пожилые люди с одним или несколькими физическими заболеваниями, нарушающими способность передвигаться или держать равновесие, сталкиваются с внешним источником... Прочитайте дополнительные сведения . Пожилые люди чаще падают, при падении они могут получить тяжелую травму, например, перелом.
Недержание. Пожилым людям особенно тяжело вставать с высокой больничной кровати после перенесенной операции, при наличии тяжелого заболевания или различного, установленного оборудования. В результате этого, они не могут вовремя попасть в туалет.
Потеря независимости. Во время госпитализации пожилые пациенты часто не могут заботиться о себе, поскольку за ними ухаживает персонал больницы (например, помощь при купании).
Потеря мышечной ткани. Если пожилые люди много времени проводят в постели или неподвижны, они быстро теряют мышечную ткань.
Пролежни Пролежни Пролежни — это повреждения кожи, возникшие в результате недостатка кровотока из-за продолжительного давления. Пролежни часто появляются под воздействием давления в сочетании с вытяжением кожи... Прочитайте дополнительные сведения
. Пожилые лица склонны к образованию пролежней, поскольку у них меньше подкожного жира, а кровоснабжение кожи понижено. Если у пациентов возникают пролежни, после выписки из больницы их могут направить в дом престарелых, а не в собственный дом.Побочные эффекты препаратов. Перед поступлением в больницу многие пожилые люди принимают несколько препаратов (см. также Старение и лекарственные препараты Старение и лекарственные препараты Лекарственные препараты, представляющие собой наиболее распространенный способ медицинского вмешательства, являются важной частью медицинского обслуживания пожилых людей. Без лекарств многие... Прочитайте дополнительные сведения
). В больнице им могут назначить дополнительные препараты. Чем больше лекарств принимает пациент, тем больше шансов возникновения побочных эффектов и лекарственных взаимодействий. Кроме того, пожилые люди более чувствительны к действию определенных препаратов.Недостаточное питание Недостаточное питание Недостаточное питание — это нехватка калорий или одного или нескольких незаменимых питательных веществ. Недостаточное питание может иметь место потому, что люди не в состоянии получить или приготовить... Прочитайте дополнительные сведения
. Физические, возрастные изменения могут снизить аппетит или всасывание питательных веществ, равно как и многие заболевания (включая проблемы с зубами) и прием препаратов.
Многим пожилым людям сложнее восстановиться физиологически и физически после пребывания в больнице, а также после перенесенного заболевания.
Профилактические стратегии
Некоторые больницы разрабатывают стратегии по профилактике проблем, которые могут возникнуть у пожилых лиц при госпитализации. Эти стратегии должны помочь пожилым лицам продолжать функционировать на том уровне, на котором они находились до заболевания.
Многопрофильная группа Межотраслевое обслуживание Предоставление медицинского ухода пожилым людям может быть сложным. Пациенты часто наблюдаются у нескольких медицинских специалистов в различных местах. С возрастом становится все труднее ездить... Прочитайте дополнительные сведения : Данная группа включает медицинских работников, которые совместно предоставляют уход пожилому человеку. Сотрудники группы оценивают потребности человека и координируют стационарное лечение. Сотрудники группы выявляют возможные проблемы и решают или предотвращают их.
Группа целенаправленного ухода. Данная группа направлена на решение и профилактику одной конкретной проблемы, например, недостаточного питания или пролежней. Эти группы часто возглавляет медсестра, которая выявляет наличие проблемы и составляет план по уходу.
Гериатры. Эти врачи получают специальное образование для оказания медицинской помощи пожилым лицам, они могут предотвратить наиболее распространенные проблемы. Например, гериатры избегают назначения препаратов, которые с особенно высокой вероятностью вызывают проблемы у пожилых людей, и могут отменить препараты, которые имеют минимальную пользу или потенциальные побочные эффекты (см. также Старение и лекарственные препараты Старение и лекарственные препараты Лекарственные препараты, представляющие собой наиболее распространенный способ медицинского вмешательства, являются важной частью медицинского обслуживания пожилых людей. Без лекарств многие... Прочитайте дополнительные сведения
).Рекомендации. Врачи также могут выполнять рекомендации по предоставлению медицинского обслуживания (протоколы), разработанные специально для пожилых лиц.
Назначенная медсестра. Иногда назначается одна медсестра, которая несет ответственность за предоставление и контроль медицинского обслуживания. Медсестра должна удостовериться в том, что другие сотрудники понимают план лечения данного пациента.
Отделения по уходу за пожилыми людьми. Эти отделения предназначены для пожилых пациентов, а их сотрудники обучены предоставлять уход таким людям. В таких отделениях пожилым людям рекомендуют как можно скорее отвыкать от постельного режима. Им предлагают самостоятельно одеваться каждое утро, заниматься обычной ежедневной деятельностью и кушать в помещении для коллективного питания. Если пожилые пациенты проводят в больнице длительное время, им разрешают принести в палату фотографии, подушки и другие знакомые предметы. Персонал больницы рекомендует родственникам и друзьям принимать участие в уходе.
Лечение
Агрессивность лечения заболевания в больнице не должна зависеть от возраста. Родственники и пожилые люди должны обсуждать с врачом варианты лечения, убеждаясь в том, что лечение основано на тяжести заболевания, а не на возрасте. Однако для пожилых лиц иногда больше подходят менее агрессивные методы лечения, в зависимости от их желаний и от прогноза, то есть от вероятности прогрессирования заболевания и ожидаемой продолжительности жизни. Наличие предварительных медицинских указаний Предварительные медицинские указания Предварительные медицинские указания — это юридические документы, в которых изложены пожелания конкретного человека о принятии решений по медицинской помощи на случай, если данный человек утратит... Прочитайте дополнительные сведения , в которых указан метод выбранного медицинского обслуживания, особенно важно для пожилых лиц.
