Причиной энцефалопатии Вернике является тяжелый дефицит тиамина, витамина B. У пациентов с незначительным количеством тиамина, накопленного в организме, употребление углеводов может вызвать данную болезнь.
Энцефалопатия Вернике часто возникает у пациентов с тяжелым алкоголизмом, поскольку длительное употребление алкоголя в больших количествах оказывает воздействие на всасывание тиамина из пищеварительного тракта, а также на запасы тиамина в печени. К тому же лица с алкогольной зависимостью часто неадекватно питаются и не получают достаточного количества тиамина. Энцефалопатия Вернике может возникнуть вследствие других состояний, которые вызывают длительное недостаточное питание или нехватку витаминов. Такие состояния включают диализ, сильную рвоту, голодание, операцию шунтирования желудка, рак и СПИД.
Симптомы
Энцефалопатия Вернике сопровождается следующими симптомами:
Нарушаются внутренние процессы организма, вызывая тремор, ажитацию, снижение температуры тела, внезапное и значительное снижение артериального давления в состоянии стоя (ортостатическая гипотензия) и обмороки.
Диагностика
Врачи подозревают этот диагноз у пациентов с характерными симптомами, недостаточным питанием или нехваткой тиамина, особенно если речь идет о лицах с алкогольной зависимостью.
Для исключения других причин обычно проводятся такие анализы, как анализы крови для измерения уровня сахара, общий анализ крови с подсчетом форменных элементов, анализы функции печени и визуализирующие обследования. Уровень тиамина не оценивается рутинно.
Прогноз
Прогноз зависит от быстроты диагностики и лечения заболевания. Быстрое лечение может помочь избавиться от всех патологий. Проблемы с глазами обычно улучшаются в течение 24 часов после начала лечения. Однако потеря равновесия и дезориентация могут продолжаться в течение нескольких дней или месяцев, а потеря памяти может не разрешиться полностью.
При отсутствии лечения 10–20% пациентов умирают. У 80% выживших развивается Корсаковский психоз — нарушение, при котором развивается потеря памяти, дезориентация и изменение поведения. Комбинация этих заболеваний называется синдромом Вернике-Корсакова.
Лечение
Тиамин незамедлительно вводят в вену или мышцу. Инъекции выполняют ежедневно в течение 3–5 дней. Назначают инъекции или пероральный прием магния, который помогает организму перерабатывать тиамин. Пациентам вводят жидкости и поливитамины, а если уровень электролитов (например, калия) не соответствует норме, его корректируют. Некоторым пациентам может потребоваться госпитализация.
Пациенты с энцефалопатией Вернике должны прекратить употреблять алкоголь. После начального лечения может потребоваться продолжать пероральный прием препаратов тиамина.
