Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Недержание кала

Авторы:

Jonathan Gotfried

, MD, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Полный пересмотр/редакция янв 2022
Просмотреть профессиональную версию

Недержание кала представляет собой потерю контроля над дефекацией.

Причины недержания кала

Недержание кала может происходить в течение непродолжительного времени в ходе приступов диареи Диарея у взрослых Диарея — это увеличение объема, водянистости или частоты дефекаций. (См. также Диарея у детей). Сама по себе частота дефекаций не является отличительной особенностью диареи. Некоторые люди обычно... Прочитайте дополнительные сведения или когда твердый кал застревает в прямой кишке (каловая пробка Каловые пробки Запор представляет собой затрудненные или редкие дефекации, твердый кал или ощущение, что прямая кишка не полностью опорожнена после дефекации (неполное опорожнение). (См. также Запоры у детей)... Прочитайте дополнительные сведения ). Постоянное недержание кала может развиться у людей с врожденными пороками, травмами заднего прохода или спинного мозга, пролапсом прямой кишки Пролапс прямой кишки Пролапс прямой кишки представляет собой безболезненную протрузию прямой кишки через задний проход. Причиной пролапса прямой кишки часто является натуживание, напр., во время дефекации. Диагноз... Прочитайте дополнительные сведения Пролапс прямой кишки (выпадением слизистой прямой кишки через задний проход), деменцией Деменция Деменция — это медленное, прогрессирующее ухудшение психической функции, включая память, мышление, суждение и способность к обучению. Как правило, симптомы включают потерю памяти, проблемы при... Прочитайте дополнительные сведения , поражением нервной системы Поражение нервов при диабете У пациентов с сахарным диабетом может возникнуть множество серьезных отдаленных осложнений, способных затронуть много частей тела, особенно кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. (См. также... Прочитайте дополнительные сведения Поражение нервов при диабете на фоне диабета, опухолями заднего прохода Рак анального канала К факторам риска развития рака анального канала относятся определенные инфекции, передающиеся половым путем. Распространенные симптомы включают в себя кровотечение во время дефекации, боль,... Прочитайте дополнительные сведения или повреждениями таза во время родов.

Диагностика недержания кала

  • Обследование врачом

  • Обычно сигмоидоскопия

Врач обследует человека на наличие любых структурных или неврологических расстройств. Это исследование предусматривает обследование заднего прохода и прямой кишки для проверки степени чувствительности вокруг заднего прохода и обычно проведение сигмоидоскопии.

Может потребоваться проведение других анализов, включая ультразвуковое исследование анального сфинктера, магнитно-резонансную томографию (МРТ) брюшной полости и области промежности, обследование функции нервов и мышц, выстилающих таз, а также измерение давления внутри заднего прохода и прямой кишки (аноректальная манометрия Манометрия Манометрия — это измерение давления в различных частях пищеварительного тракта. Перед проведением этого исследования пациенты не должны есть и пить после полуночи. В ходе этого исследования... Прочитайте дополнительные сведения ).

Лечение недержания кала

  • Меры для корректировки дефекации

  • Тренировка анального сфинктера и иногда биологическая обратная связь

  • В некоторых случаях — хирургическая операция

Первый шаг в коррекции недержания кала заключается в попытке регулярно осуществлять дефекации хорошо сформированным калом. Часто помогает изменение диеты, в том числе употребление достаточного количества жидкости и добавление в пищу небольшого количества клетчатки. Для установления регулярного характера дефекации также могут использоваться суппозитории или клизмы. Если такие изменения не помогают, то снизить частоту дефекаций может препарат, замедляющий моторику кишечника, например, лоперамид, и диета с низким содержанием клетчатки.

Тренировка анальных мышц (сфинктеров) путем сжимания и разжимания увеличивает их тонус и силу. Используя методику, называемую биологическая обратная связь Биологическая обратная связь Биологическая обратная связь, один из типов психофизических методов лечения, — это метод, направленный на установление сознательного контроля за бессознательными биологическими процессами. Биологическая... Прочитайте дополнительные сведения , человек может тренировать сфинктеры и повысить чувствительность прямой кишки к присутствию кала. Биологическая обратная связь помогает приблизительно 70 % хорошо мотивированных людей.

Если недержание кала продолжается, может помочь хирургическое вмешательство, например, когда причиной является травма или анатомический дефект заднего прохода. В качестве последнего средства можно выполнить колостомию (хирургическое вмешательство, при котором формируется отверстие между толстой кишкой и брюшной стенкой — см. рисунок Суть колостомии Суть колостомии Суть колостомии ). Задний проход зашивают, а кал направляют в сменный полиэтиленовый пакет, присоединенный к отверстию в брюшной стенке.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ