Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Эозинофильный эзофагит

Авторы:

Kristle Lee Lynch

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

Полный пересмотр/редакция мар 2022
Просмотреть профессиональную версию

Эозинофильный эзофагит является воспалительным расстройством, при котором стенка пищевода наполняется большим числом эозинофилов, вид лейкоцитов.

  • Данное расстройство может быть вызвано пищевыми аллергиями.

  • Дети могут отказаться от еды, и у них может быть боль в груди, а у взрослых пища может застрять в пищеводе, и им может быть сложно глотать.

  • Диагноз ставится на основе результатов эндоскопии и биопсии, иногда совместно с рентгенографией и анализами крови.

  • Лечение включает ингибиторы протонной помпы, кортикостероиды, изменения в диете и иногда расширение пищевода.

Эозинофильный эзофагит может начаться в любое время между младенчеством и началом взрослой жизни. Он изредка отмечается у взрослых более старшего возраста и более распространен среди мужчин.

Эозинофилы Лейкоциты Основные компоненты крови включают: Плазма Эритроциты лейкоциты; Тромбоциты Прочитайте дополнительные сведения Лейкоциты — это тип лейкоцитов, которые играют важную роль в ответе организма на аллергические реакции, астму и заражение паразитами. Эозинофильный эзофагит может быть вызван аллергической реакцией на определенные продукты питания у людей с генетическими факторами риска. Аллергическая реакция вызывает воспаление, которое раздражает пищевод. Если ее не лечить, воспаление в результате приводит к хроническому сужению (стриктура) пищевода.

Симптомы эозинофильного эзофагита

Младенцы и дети могут отказываться от пищи, у них может быть рвота и боль в животе или в груди.

У людей со стриктурой (обычно у взрослых с продолжительным эзофагитом) часто имеются трудности с глотанием Затрудненное глотание Некоторые также испытывают затруднения при глотании (дисфагию). При дисфагии пища и/или жидкости обычно не двигаются нормальным образом от горла (глотки) к желудку. Люди чувствуют, как будто... Прочитайте дополнительные сведения (дисфагия), и в пищеводе может находиться пища (что называется «затрудненное прохождение пищи по пищеводу»). У людей могут быть симптомы, подобные гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) При гастроэзофагеальном рефлюксе содержимое желудка, включая кислоту и желчь, проникает из желудка назад в пищевод, вызывая воспаление в пищеводе и боль в нижней части грудной полости. Рефлюкс... Прочитайте дополнительные сведения Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) (ГЭРБ), особенно изжога (жгучая боль в загрудинной области).

Диагностика эозинофильного эзофагита

  • Эндоскопия и биопсия

  • Иногда рентгенологическое исследование с проглатыванием бариевой взвеси

Врачи предполагают диагноз эозинофильного эзофагита у людей любого возраста с другими аллергическими расстройствами и затруднением проглатывания твердой пищи. Диагноз также подозревается у людей с симптомами ГЭРБ, которые не разрешаются при стандартном лечении.

Для диагностики расстройства врачи обследуют пищевод с помощью гибкого зонда (эндоскопия Эндоскопическое исследование Эндоскопия представляет собой обследование внутренних структур с помощью гибкого зонда для визуального исследования. Эндоскопия также может применяться для лечения многих расстройств, поскольку... Прочитайте дополнительные сведения ). Во время эндоскопии врачи берут образцы ткани для исследования под микроскопом (этот процесс называется биопсия).

Лечение эозинофильного эзофагита

  • Ингибиторы протонного насоса

  • Кортикостероиды

  • Изменения в рационе питания

  • Иногда расширение пищевода

Взрослым назначают ингибиторы протонной помпы (ИПН) — препараты, снижающие выработку желудочной кислоты и уменьшающие симптомы. У детей эффект часто достигается изменениями в рационе питания, но если это не помогает, обычно назначаются ИПН.

Если ингибиторы протонной помпы не помогают, уменьшению воспаления может способствовать назначение кортикостероидов местного действия (таких как флутиказон и будезонид), которые проглатываются для обволакивания пищевода. Люди могут использовать ингалятор флутиказона и впрыскивать препарат в рот, не вдыхая его, и затем проглатывать. Таким способом препарат обволакивает пищевод, но не проникает в легкие. Будезонид в жидкой форме также может смешиваться с заменителем сахара или загустителем (таким как кукурузный крахмал) и проглатываться. Затем пациенты могут сполоснуть рот, чтобы предотвратить грибковую инфекцию полости рта (молочницы Кандидоз (молочница) Кандидоз — это инфекция, возбудителем которой является дрожжевой грибок рода Candida. Кандидоз, как правило, появляется на влажных участках кожи. Кандидоз может вызывать сыпь, шелушение... Прочитайте дополнительные сведения Кандидоз (молочница) ).

Врачи могут порекомендовать людям изменить диету. Пациенты могут придерживаться диеты без содержания пшеницы, молочных продуктов, рыбы/моллюсков, арахиса/лесных орехов, яиц и сои (см. элиминационная диета Диагностика ). Эта диета наиболее часто рекомендуется при эозинофильном эзофагите и является более приемлемой и простой, чем исключение продуктов питания на основе результатов аллергических кожных тестов и анализов крови. Можно попробовать варианты этой диеты, в которых исключены только два или четыре продукта. Элементная диета, при которой пациенты получают в жидкой форме большую часть своего питания, обычно состоящего из аминокислот, жиров, сахаров, витаминов и минералов, успешно применяется как у взрослых, так и у детей, но часто неприемлема для взрослых.

При наличии сужения пищевода врачи наполняют баллон в пищеводе во время эндоскопии для его расширения. Врачи часто выполняют несколько дилатаций, используя поступательно все большие баллоны, чтобы предотвратить разрыв пищевода.

В настоящее время для лечения эозинофильного эзофагита проводятся исследования инъекционных и инфузионных препаратов, мишенью которых является путь активации эозинофилов в организме.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ