Эозинофильный эзофагит
-
Данное расстройство может быть вызвано пищевыми аллергиями.
-
Дети могут отказаться от еды, и у них может быть боль в груди, а у взрослых пища может застрять в пищеводе, и им может быть сложно проглатывать.
-
Диагноз ставится на основе результатов эндоскопии и биопсии, иногда совместно с рентгенографией и анализами крови.
-
Лечение включает кортикостероиды, изменения в диете и иногда дилатацию пищевода.
Пищевод представляет собой полую трубку, ведущую из горла (глотки) в желудок. (См. также Общие сведения о пищеводе).
Эозинофильный эзофагит может начаться в любое время между младенчеством и началом взрослой жизни. Он изредка отмечается у взрослых более старшего возраста и более распространен среди мужчин.
Эозинофилы — это тип лейкоцитов, которые играют важную роль в ответе организма на аллергические реакции, астму и заражение паразитами. Эозинофильный эзофагит может быть вызван аллергической реакцией на определенные продукты питания у людей с генетическими факторами риска. Аллергическая реакция вызывает воспаление, которое раздражает пищевод. Если ее не лечить, воспаление в результате приводит к хроническому сужению (стриктура) пищевода.
Симптомы
Младенцы и дети могут отказываться от пищи, у них может быть рвота и боль в груди или оба эти явления.
У людей могут быть симптомы, подобные гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), особенно изжога (жгучая боль в загрудинной области).
У людей со стриктурой (обычно у взрослых с продолжительным эзофагитом) часто имеются трудности с глотанием (дисфагия), и в пищеводе может находиться пища (что называется «затрудненное прохождение пищи по пищеводу»). У людей также могут быть другие аллергические нарушения, например, астма или экзема.
Диагностика
Врачи предполагают диагноз эозинофильного эзофагита у людей любого возраста с симптомами ГЭРБ, которые не проходят при обычном лечении, и у взрослых, у которых в пищеводе может быть пища.
Для диагностики расстройства врачи обследуют пищевод с помощью гибкого зонда (эндоскопия). Во время эндоскопии врачи берут образцы ткани для исследования под микроскопом (этот процесс называется биопсия).
Иногда врачи также проводят исследование с проглатыванием бариевой взвеси. В ходе данного теста людям дают барий в жидкости до проведения рентгенографии. Барий показывает контур пищевода, делая отклонения от нормы более заметными.
Врачи также могут проводить анализы на наличие пищевых аллергий для установления возможных причинных факторов. Также могут проводиться кожные пробы и радиоаллергосорбентный тест (РАСТ) крови для определения возбудителей.
Лечение
Кортикостероиды (такие как флутиказон и будезонид), проглатываемые для обволакивания пищевода, могут помочь уменьшить воспаление. Люди могут использовать ингалятор флутиказона и впрыскивать препарат в рот, не вдыхая его, и затем проглатывать. Таким способом препарат обволакивает пищевод, но не проникает в легкие. Будезонид в жидкой форме также может смешиваться с заменителем сахара или загустителем (таким как кукурузный крахмал) и проглатываться. Затем пациенты могут сполоснуть рот, чтобы предотвратить грибковую инфекцию полости рта (молочницы).
Врачи могут порекомендовать людям изменить диету. Изменения диеты обычно более эффективны у детей, чем у взрослых. Любые пищевые аллергии, установленные в ходе анализа на аллергии, исключаются из диеты, либо люди могут придерживаться диеты, которая исключает пшеницу, молочные продукты, морские продукты, орехи, яйца и сою (см. элиминационная диета).
Если у людей имеется сужение пищевода, врачи наполняют баллон в пищеводе во время эндоскопии для его расширения. Врачи часто выполняют несколько дилатаций, используя поступательно все большие баллоны, чтобы предотвратить разрыв пищевода.
