Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Авторы:

Kristle Lee Lynch

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

Последний полный пересмотр/исправление окт 2020| Последнее изменение содержания окт 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы представляет собой аномальное выпячивание части желудка через диафрагму.

  • Причина этого нарушения обычно неизвестна, но возраст, ожирение и курение являются частыми факторами.

  • У некоторых людей нет никаких симптомов или есть незначительные симптомы, такие как рефлюкс и несварение, тогда как у других появляются более серьезные симптомы, такие как боль в груди, вздутие, отрыжка и затрудненное глотание.

  • Диагноз основан на результатах рентгенологического исследования с проглатыванием бариевой взвеси или иногда эндоскопии верхних отделов.

  • Лечение направлено на облегчение симптомов, иногда при помощи лекарственных препаратов и изредка посредством хирургического вмешательства.

Выпячивание (грыжеобразование) любой структуры брюшной полости через диафрагму (пласт мышц, отделяющий грудную полость от брюшной полости) называют диафрагмальной грыжей. В диафрагме есть отверстие, через которое обычно проходит пищевод, называемое хиатус. Диафрагмальная грыжа, возникающая через это отверстие, называется грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Причина грыжи пищеводного отверстия обычно неизвестна, но она может быть вызвана растяжением связок тканей, которые прикреплены к отверстию между пищеводом и диафрагмой. Это заболевание чаще встречается среди людей старше 50 лет, среди людей с избыточным весом (особенно среди женщин) или среди курильщиков. Другие типы диафрагмальной грыжи могут быть следствием врожденного порока ( Диафрагмальная грыжа Диафрагмальная грыжа Диафрагмальная грыжа — это врожденный порок, при котором наличие отверстия или ослабление диафрагмы позволяет некоторым органам брюшной полости выпячиваться в грудную клетку. Этот порок... Прочитайте дополнительные сведения Диафрагмальная грыжа ) или повреждения.

Виды грыжи пищеводного отверстия

Существует два основных типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

  • Скользящая хиатальная грыжа (наиболее распространенная)

  • Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

При скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы соединение между пищеводом и желудком, а также часть самого желудка, которые обычно расположены ниже диафрагмы, выпячиваются выше диафрагмы. Более чем у 40 % людей в США имеется скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, и частота этой патологии увеличивается у людей старше 60 лет..

При параэзофагеальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы соединение между пищеводом и желудком находится в нормальном для него месте ниже диафрагмы, но часть желудка перемещается выше диафрагмы и размещается около пищевода.

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы представляет собой аномальное выпячивание части желудка через диафрагму.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Большинство скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы очень малы, и у большинства людей со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы нет никаких симптомов. Симптомы обычно незначительны. Они обычно связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) При гастроэзофагеальном рефлюксе содержимое желудка, включая кислоту и желчь, проникает из желудка назад в пищевод, вызывая воспаление в пищеводе и боль в нижней части грудной полости. Рефлюкс... Прочитайте дополнительные сведения Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и включают несварение, обычно когда человек ложится после приема пищи. Однако гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь присутствует менее чем у 50 % людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Наклон вперед, натуживание и подъем тяжелых предметов ухудшают проявление симптомов, так же, как и беременность.

Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не вызывает симптомов, но может быть захвачена или зажата диафрагмой и может утратить кровоснабжение. При этом серьезном и болезненном состоянии, называемом ущемлением, необходимо срочное проведение хирургического вмешательства. Симптомы могут включать боль в груди, вздутие, отрыжку и затрудненное глотание Затрудненное глотание Некоторые также испытывают затруднения при глотании (дисфагию). При дисфагии пища и/или жидкости обычно не двигаются нормальным образом от горла (глотки) к желудку. Люди чувствуют, как будто... Прочитайте дополнительные сведения .

В редких случаях, микроскопическое или массивное кровотечение из слизистой оболочки грыжи происходит при любом типе грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

  • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

  • Рентгенологическое исследование с проглатыванием бариевой взвеси

  • Иногда эндоскопия верхнего отдела ЖК тракта

Врачи часто могут увидеть большую грыжу пищеводного отверстия при рентгенологическом исследовании грудной клетки. В противном случае перед рентгенологическим исследованием пациентам дают выпить жидкую бариевую взвесь ( проглатывание бариевой взвеси Рентгенологические исследования пищеварительного тракта Рентгенологические исследования часто используются для оценки нарушений пищеварения. Стандартные рентгенологические исследования (обычные рентгенологические исследования) не требуют никакой... Прочитайте дополнительные сведения ). Барий показывает контур пищевода, делая отклонения от нормы более заметными.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

  • Меры профилактики или лечения кислотного рефлюкса

  • Иногда ингибиторы протонного насоса

  • Иногда хирургическое вмешательство

Другие полезные меры по лечению рефлюкса включают возвышение головы во время сна, питание небольшими порциями, снижение избыточной массы тела, отказ от курения, рекомендации не ложиться и не заниматься физическими упражнениями после еды, а также не носить стесняющую движения одежду. Рекомендуется ограничить употребление напитков, содержащих кислоту (таких как апельсиновый сок и газированные напитки), алкоголя, кофе и определенных продуктов (таких как лук, а также пряная, кислая и жирная пища) или отказаться от всего этого.

Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая вызывает появление симптомов, требует хирургического вмешательства, чтобы предотвратить появления ущемления. Хирургическое вмешательство может быть проведено через небольшой разрез в грудной клетке или брюшной полости, через который вводятся тонкие инструменты и небольшая видеокамера (торакоскопическое или лапароскопическое хирургическое вмешательство), либо может потребоваться полная открытая операция.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ