Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Рак тонкой кишки

(Рак тонкой кишки)

Авторы:

Minhhuyen Nguyen

, MD, Fox Chase Cancer Center, Temple University

Последний полный пересмотр/исправление июл 2019| Последнее изменение содержания июл 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
  • Распространенным симптомом является кровь в кале, но иногда опухоль блокирует кишечник, вызывая спастическую боль в животе и рвоту.

  • Диагноз основывается на различных методиках визуализирующего исследования кишечника, включая субаквальное промывание кишечника, эндоскопию и рентгенологические исследования с помощью бариевой взвеси.

  • Наилучшей формой лечения является хирургическое удаление опухоли.

Раковые (злокачественные) опухоли тонкой кишки очень редки и ежегодно встречаются в США приблизительно у 10 470 человек. Наиболее распространенным типом рака тонкой кишки является аденокарцинома. Аденокарциномы развиваются в железистых клетках оболочки тонкой кишки. Развитие аденокарциномы более вероятно у людей с болезнью Крона тонкой кишки.

Редкие типы рака тонкой кишки

Карциноидные опухоли могут возникать в железистых клетках оболочки тонкой кишки. Карциноидные опухоли часто секретируют гормоны, вызывающие диарею и гиперемию кожи. Препараты химиотерапии и другие типы лекарственных препаратов иногда помогают купировать симптомы, вызванные карциноидными опухолями.

Лимфома (рак лимфатической системы) может развиться в средних отделах (тощая кишка) или нижних отделах (подвздошная кишка) тонкой кишки. Лимфома может привести к повышению ригидности и удлинению отдела кишечника. Этот тип рака более распространен среди людей с непролеченной целиакией. Химиотерапия и лучевая терапия могут помочь купировать симптомы и иногда продлить выживаемость.

На стенках тонкой кишки может развиться лейомиосаркома (рак гладкомышечных клеток). Химиотерапия может незначительно продлить выживаемость после хирургического удаления лейомиосаркомы.

Саркома Капоши — это тип рака кожи, который может повлиять на внутренние органы и иногда встречается у людей со СПИДом из-за инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Саркома Капоши может возникать в любом месте пищеварительного тракта, но обычно в желудке, тонком кишечнике или толстой кишке. Этот рак обычно не вызывает симптомов в пищеварительном тракте, но могут возникать кровотечение, диарея и кишечная инвагинация (когда один сегмент кишечника проскальзывает в другой сегмент наподобие складывающего телескопа). Лечение саркомы Капоши зависит от того, где находится опухоль, но может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

Симптомы

Аденокарцинома может вызывать кровотечение в кишечник, признаком которого является кровь в кале, и обструкцию, что, в свою очередь, может привести к развитию спастической боли в животе, расширению (вздутию) живота и рвоте. Иногда раковые опухоли в тонком кишечнике вызывают кишечную инвагинацию.

Диагностика

  • Субаквальное промывание кишечника

  • Эндоскопическое исследование

  • Видеокапсульная эндоскопия

Врачи обычно выполняют энтероклизис. В ходе этой процедуры большое количество бариевой взвеси вводят через зонд в носу и делают рентгенограммы по мере прохождения бария через пищеварительный тракт. Иногда эту процедуру проводят совместно с компьютерной томографией (КТ) вместо обычной рентгенографии; в этом случае человек может просто выпить бариевую взвесь вместо проведения трансназального зондирования.

Врач может использовать эндоскоп (гибкий зонд для визуального исследования — Эндоскопическое исследование), введенный через рот в двенадцатиперстную кишку и часть тощей кишки (верхние и средние отделы тонкой кишки), чтобы определить местонахождение опухоли и провести биопсию (взять образец ткани для микроскопического исследования). Врач может иногда обнаружить опухоли подвздошной кишки (более низкие отделы тонкой кишки) путем введения колоноскопа (эндоскопа, предназначенного для обследования нижних отделов пищеварительного тракта) через задний проход и всю толстую кишку в подвздошную кишку.

Беспроводная капсула с питанием от батареи, содержащая одну или две небольших камеры (видеокапсульная эндоскопия), также может проглатываться для обследования опухолей тонкого кишечника.

Иногда для выявления опухоли в тонкой кишке необходимо диагностическое хирургическое вмешательство.

Лечение

  • Удаление хирургическим путем

Наилучшим лечением для большей части типов злокачественных опухолей тонкого кишечника является хирургическое удаление опухоли.

Если врачи могут видеть опухоль через эндоскоп, они также могут удалить ее с помощью электрического тока (электрокаутеризация), тепла (термальная абляция) или высокоэнергетического луча света, направленного на опухоль (лазерная фототерапия).

Химиотерапия и лучевая терапия после хирургического вмешательства не увеличивают выживаемость.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Обзор дивертикулеза и дивертикулита
Видео
Обзор дивертикулеза и дивертикулита
3D модель
Посмотреть все
Тонкий кишечник
3D модель
Тонкий кишечник

Последнее

НАВЕРХ