Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Полипы толстой кишки и прямой кишки

Авторы:

Minhhuyen Nguyen

, MD, Fox Chase Cancer Center, Temple University

Последний полный пересмотр/исправление мар 2021| Последнее изменение содержания мар 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Полип является выступающим наростом ткани из стенки незаполненного пространства, такого как кишечник.

Полипы, растущие на стенке кишечника или прямой кишки, выступают в кишечник Толстая кишка Толстая кишка состоит из: слепой кишки и восходящей (правой) ободочной кишки; поперечной ободочной кишки; нисходящей (левой) ободочной кишки; сигмовидной кишки (которая связана с прямой кишкой). Прочитайте дополнительные сведения или прямую кишку Прямая кишка и задний проход Прямая кишка представляет собой отдел кишечника, начинающийся в конце толстого кишечника, непосредственно за сигмовидной кишкой, и заканчивающийся в заднем проходе ( Общие сведения о заднем... Прочитайте дополнительные сведения и могут быть нераковыми (доброкачественными), предраковыми (аденоматозными) или раковыми (злокачественной карциномой). Полипы значительно отличаются по размерам, и чем больше полип, тем выше риск, что это образование является или может стать злокачественным (т. е. они представляют собой предраковые образования). Полипы могут расти с или без ножки (тонкой части кожи, которая соединяет полип с кишечной стенкой, аналогично тому, как шея соединяет голову с телом).

Существует много видов полипов, но врачи обычно разделяют их на

  • Аденоматозные полипы

  • Неаденоматозные полипы

Аденоматозные полипы, состоящие преимущественно из железистых клеток, выстилающих внутреннюю оболочку толстой кишки, вероятно, являются предраковыми.

Неаденоматозные полипы могут развиться из многих видов клеток, включая нежелезистые клетки, выстилающие кишечник, жировые клетки и мышечные клетки. Некоторые неаденоматозные полипы вызваны другими заболеваниями, например, воспалительные полипы, которые развиваются у людей с хроническим язвенным колитом. Неаденоматозные полипы с меньшей вероятностью являются предраковыми.

Наследственные заболевания, которые вызывают кишечные полипы

При синдроме Пейтца-Егерса у людей образуется много небольших полипов в желудке, тонкой кишке и толстой кишке. У них также появляются многочисленные синевато-черные пятна на лице, во рту, на руках и ногах. По достижении полового созревания пятна исчезают, за исключением расположенных во рту. Люди с синдромом Пейтца-Егерса подвержены повышенному риску развития рака во многих органах, особенно в поджелудочной железе, желудке, тонкой кишке, толстой кишке, молочных железах, легких, яичках, яичниках и матке.

Примеры синдрома Пейтца-Егерса

Симптомы колоректальных полипов

Большинство полипов не вызывает каких-либо симптомов. В случае появления симптомов наиболее распространенным из них является кровотечение из прямой кишки. Большой полип может вызывать судороги, боль в животе, обструкцию или инвагинацию Кишечная инвагинация Кишечная инвагинация — заболевание, при котором один сегмент кишечника проскальзывает в другой сегмент по принципу телескопа. Пораженные участки препятствуют работе кишечника и блокируют... Прочитайте дополнительные сведения (один сегмент кишечника входит в другой, как части телескопа). Большие полипы с крошечными пальцеобразными отростками, которые можно увидеть только под микроскопом (именуются ворсинчатыми аденомами), могут выделять воду и соли, вызывая чрезмерную водянистую диарею, приводящую к снижению уровня калия в крови (гипокалиемии Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови) При гипокалиемии отмечается очень низкий уровень калия в крови. Низкий уровень калия имеет множество причин, но обычно его вызывает рвота, диарея, заболевания надпочечников или прием диуретиков... Прочитайте дополнительные сведения ). В редких случаях ректальный полип на длинной ножке опускается и свисает из заднего прохода.

Диагностика колоректальных полипов

  • Колоноскопия

Врач может нащупать полипы, вводя палец в перчатке в прямую кишку, но обычно полипы обнаруживают при проведении колоноскопии, целью которой является обследование всей толстой кишки. Это подробное и надежное обследование проводят, поскольку часто имеется несколько полипов, любой из которых может быть злокачественным. Во время колоноскопии все обнаруженные полипы удаляют и оценивают на наличие возможных онкологических заболеваний.

Мониторинг на синдром Пейтца-Егерса

Люди, у которых имеются голубоватые черные пятна на губах или во рту и/или 2 или более полипов в пищеварительном тракте, либо семейный анамнез синдрома Пейтца-Егерса, должны пройти анализ крови для диагностики у них этого расстройства.

Если у человека диагностирован синдром Пейтца-Егерса, врачи рекомендуют ему регулярно проходить исследования для выявления различных видов рака, которые могут развиваться при этом расстройстве.

Профилактика колоректальных полипов

Чтобы предотвратить появление новых полипов у людей с полипами или раком толстой кишки, врачи могут назначать аспирин и коксибы (ингибиторы ЦОГ-2).

Лечение колоректальных полипов

  • Удаление во время колоноскопии или иногда хирургического вмешательства

Врачи обычно рекомендуют удалять все полипы из толстой кишки и прямой кишки, поскольку они могут стать злокачественными. Полипы удаляют во время процедуры колоноскопии с помощью режущего инструмента или проволочной петли, по которой проходит электрический ток. Если полип не может быть удален во время колоноскопии, может потребоваться проведение хирургического вмешательства на брюшной полости.

Если обнаружено, что полип злокачественный, необходимость в дополнительном лечении зависит от вероятности распространения рака. Риск распространения определяют путем микроскопического исследования полипа. Если риск низкий, никакого дальнейшего лечения не требуется. Если риск высок, пораженный сегмент толстой кишки удаляют хирургическим путем, а отрезанные концы кишечника соединяют (см. также лечение рака ободочной и прямой кишки Лечение Семейный анамнез и некоторые диетические факторы (потребление малого количества клетчатки, потребление большого количества жира) повышают риск развития у человека рака ободочной и прямой кишки... Прочитайте дополнительные сведения Лечение ).

После удаления полипа врачи проводят колоноскопию для осмотра всей толстой кишки и прямой кишки. Последующие колоноскопии выполняются с различными интервалами, в зависимости от многих факторов, включая количество, размер и тип полипов. При невозможности проведения колоноскопии для осмотра толстой кишки может проводиться рентгенологическое обследование с использованием бариевой клизмы Рентгенологические исследования пищеварительного тракта Рентгенологические исследования часто используются для оценки нарушений пищеварения. Стандартные рентгенологические исследования (обычные рентгенологические исследования) не требуют никакой... Прочитайте дополнительные сведения или колоноскопия с компьютерной томографией (КТ-колонография).

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ