Инсулинома представляет собой редкий тип опухоли поджелудочной железы, секретирующей инсулин, гормон, понижающий уровень сахара (глюкозы) в крови.
Эти опухоли возникают из клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.
Симптомы, вызванные низким уровнем сахара в крови (гипогликемия) включают предобморочное состояние, слабость, головную боль и спутанность сознания.
Диагностика включает анализ крови и визуализирующие обследования.
Лечение заключается в проведении хирургического вмешательства и иногда химиотерапии.
Инсулиномы являются разновидностью панкреатической эндокринной опухоли. Только 10 % инсулином является злокачественными. Средний возраст при постановке диагноза составляет 50 лет.
Симптомы инсулиномы
Симптомы инсулиномы возникают в результате низких уровней сахара (глюкозы) в крови (гипогликемия), которые наблюдаются, когда человек не принимает пищу в течение нескольких часов (чаще всего утром после ночного голодания). Симптомы включают обмороки, слабость, дрожь, ощущение сердцебиения, потливость, нервозность и сильный голод. Другие симптомы включают головную боль, спутанность сознания, нарушения зрения, нарушение равновесия и заметные изменения в поведении. Низкие уровни сахара в крови могут даже привести к потере сознания, судорогам и коме.
Диагностика инсулиномы
анализы крови.
Визуализирующие исследования
Постановка диагноза инсулиномы может быть затруднительной. Врачи пытаются провести анализы крови в то время, когда у человека проявляются симптомы, натощак. Анализы крови включают в себя измерение уровней глюкозы и инсулина в крови. Очень низкие уровни глюкозы и высокие уровни инсулина в крови указывают на наличие инсулиномы. Поскольку у многих людей симптомы возникают лишь периодически, врачи могут госпитализировать таких людей. В больнице человек должен воздержаться от приема пищи в течение 48 часов, иногда до 72 часов, под наблюдением врача. В течение этого времени обычно появляются симптомы, при этом проводят анализы крови для измерения уровней глюкозы и инсулина.
Если анализы крови указывают на наличие у человека инсулиномы, ее местоположение необходимо точно определить. Для определения расположения опухоли могут использоваться визуализирующие обследования, такие как эндоскопическое ультразвуковое исследование (которое более наглядно показывает изображения слизистой оболочки пищеварительного тракта благодаря ультразвуковому зонду, размещенному на конце эндоскопа) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), однако в некоторых случаях необходимо диагностическое хирургическое вмешательство.
Лечение инсулиномы
Удаление хирургическим путем
Диазоксид или иногда октреотид
Иногда химиотерапия
Основным методом лечения инсулиномы является удаление хирургическим путем, при котором излечение наступает примерно в 90 % случаев.
Когда инсулинома не может быть полностью удалена, а симптомы продолжаются, лекарственные препараты, такие как диазоксид или иногда октреотид, могут помочь предотвратить слишком сильное снижение уровня глюкозы в крови. Препараты химиотерапии могут помочь контролировать опухоль.
