Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Острая мезентериальная ишемия

Авторы:

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Последний полный пересмотр/исправление дек 2018| Последнее изменение содержания дек 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Острая мезентериальная ишемия — это внезапная блокада кровотока к части кишечника, которая может привести к гангрене и перфорации (пункции).

  • Внезапно развивается сильная боль в животе.

  • Может быть выполнена ангиография.

  • Требуется немедленное лечение с помощью ангиографии или хирургического вмешательства.

Острая мезентериальная ишемия может возникнуть по многим причинам. Наиболее распространенными являются

  • Артериальная эмболия

  • Артериальный тромб

Артериальная эмболия представляет собой кровяной сгусток или часть атеросклеротической бляшки (образование холестерина и других жировых масс в артерии), которая перемещается из места образования в сердце или аорте и закупоривает небольшие артерии (в данном случае, в кишечнике).

Артериальный тромб является кровяным сгустком, спонтанно формирующимся в артериях или венах, включая те, что находятся в кишечнике, блокирующим кровоток.

Иногда ток блокируется не полностью, но является слишком слабым из-за недостаточного выброса крови из сердца (как при сердечной недостаточности или шоке) или из-за сужения кровеносных сосудов определенными лекарственными препаратами (такими, как кокаин). В целом, наибольшему риску подвержены люди в возрасте старше 50 лет.

Блокада кровотока больше чем на 6 часов может привести к отмиранию пораженной зоны кишечника, что позволяет кишечным бактериям распространиться по организму человека. При отмирании кишечника могут наступить шок, функциональная недостаточность органов и летальный исход.

Симптомы

Сначала человек чувствует сильную боль в животе, обычно развившуюся внезапно, однако когда врач надавливает на брюшную полость в ходе осмотра, возникает лишь небольшая боль (в отличие от таких расстройств, как аппендицит или дивертикулит, при которых давление значительно усиливает боль). Позднее, по мере отмирания кишечника, осмотр врачом брюшной полости вызывает более тяжелую боль.

Диагностика

  • Обследование врачом

  • Компьютерная томографическая (КТ) ангиография

Если у человека присутствуют типичные симптомы острой брыжейной ишемии, или если брюшная полость очень болезненная, врачи обычно немедленно направляют человека для хирургического вмешательства.

Если диагноз острой мезентериальной ишемии неясен, врачи проводят КТ ангиографию (особый вид КТ сканирования с использованием рентгеноконтрастного красителя, инъецируемого в вену на руке, для получения изображений кровяных сосудов), чтобы установить опухание кишки или закупорку в артериях, поставляющих кровь в кишечник.

Как вариант, могут провести рентгенографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ) брюшной полости.

Прогноз

Если врач может рано поставить диагноз и начать лечение, обычно наступает выздоровление. Если диагноз не поставлен или лечение не начато до того, как часть пораженного кишечника отомрет, 70-90% людей умирают. Если практически вся тонкая кишка отмирает или удалена, человек не выживает.

Лечение

  • Хирургическое вмешательство

  • Ангиография

  • Препараты для предотвращения сгустков крови

Если ставится диагноз мезентериальной ишемии в ходе хирургического вмешательства, иногда удается удалить или шунтировать блокаду кровеносного сосуда, но иногда приходится удалять пораженный кишечник.

Если мезентериальная ишемия диагностируется в ходе КТ ангиографии, врачи могут попытаться облегчить закупорку кровеносных сосудов, используя ангиографию. При ангиографии небольшая гибкая трубка (катетер) проводится через артерию в пах и в артерии в кишечнике. Если закупорка обнаруживается в ходе ангиографии, иногда ее могут устранить посредством инъекции определенных препаратов, отсасывания сгустка крови, используя специальный катетер для ангиографии, или надувая небольшой баллон внутри артерии, чтобы расширить ее и затем вставляя небольшую трубку или изготовленную сетку (стент), чтобы держать артерию в открытом состоянии. Если врачи не могут успешно устранить закупорку, используя эти процедуры, человеку требуется хирургическое вмешательство для устранения закупорки или удаления пораженной части кишечника.

После восстановления многие люди должны принимать лекарственный препарат, чтобы помочь предотвратить свертывание крови.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Рак пищевода
Видео
Рак пищевода
Пища и жидкость проходят изо рта в желудок через мышечную трубку под названием пищевод. Иногда клетки пищевода становятся раковыми. Когда клетки...
3D модель
Посмотреть все
Колоноскопия
3D модель
Колоноскопия

Последнее

НАВЕРХ