Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Кишечная непроходимость

(Паралитическая непроходимость кишечника; Адинамическая кишечная непроходимость; Кишечный парез)

Авторы:

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Последний полный пересмотр/исправление дек 2018| Последнее изменение содержания дек 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Кишечная непроходимость представляет собой временное отсутствие нормальной перистальтики кишечника.

  • Частой причиной являются хирургическое вмешательство на брюшной полости и лекарственные препараты, воздействующие на перистальтику кишечника.

  • Наблюдаются вздутие, рвота, запор, колики и потеря аппетита.

  • Диагноз ставят на основании результатов рентгенографического исследования.

  • Людям не позволяют принимать пищу или напитки и иногда вводят интраназально в желудок тонкий аспирационный зонд.

Подобно обструкции (блокаде) кишечника, кишечная непроходимость препятствует продвижению кишечного содержимого. Однако в отличие от механической обструкции, кишечная непроходимость редко приводит к разрыву.

Наиболее распространенной причиной кишечной непроходимости является

  • Абдоминальная хирургия

Кишечная непроходимость обычно возникает в течение 24–72 часов после хирургического вмешательства на брюшной полости, особенно при манипуляциях на кишечнике.

Другими причинами являются применение лекарственных препаратов, особенно опиоидных анальгетиков и антихолинергических препаратов ( Антихолинергические препараты: Что это значит?). Кишечная непроходимость может также быть вызвана инфекцией в брюшной полости, такой как аппендицит или дивертикулит. Кишечную непроходимость могут вызвать нарушения вне кишечника, такие, как почечная недостаточность, недостаточная активность щитовидной железы, инфаркт миокарда или отклонение от нормы уровней электролитов в крови (например, низкие уровни калия или высокие уровни кальция).

Симптомы

Симптомы кишечной непроходимости включают вздутие живота, вызванное накоплением газов и жидкостей, тошноту, рвоту, тяжелый запор, потерю аппетита и судороги. Может быть водянистый стул.

Диагностика

  • Обследование врачом

  • Рентгенологическое исследование

При аускультации не прослушиваются или слабо прослушиваются звуки, обычно производимые функционирующим кишечником (перистальтические шумы).

При рентгенологическом исследовании органов брюшной полости видны выпячивающиеся петли кишечника.

Лечение

  • Временное ограничение пищи и жидкостей через рот

  • Жидкости, вводимые внутривенно

  • Отсасывание через назогастральный зонд

При ограничении пищи и жидкости через рот кишечная непроходимость обычно разрешается самостоятельно через 1-3 дня. В этот период жидкости и электролиты (такие как натрий, хлорид и калий) вводят в вену (внутривенно). По возможности, прекращаются или снижаются дозы сильных обезболивающих под названием опиоидные анальгетики.

Сильная рвота бывает редко, но если она возникает, накопление газа и жидкости, вызванное непроходимостью кишечника, необходимо облегчать. Обычно в желудок или тонкую кишку интраназально вводят зонд (назогастральный зонд) и используют аспирацию для уменьшения давления и расширения (вздутия). Человеку не разрешают принимать пищу или питье до нормализации функции кишечника. Иногда, если проблема связана, главным образом, с толстой кишкой, зонд для уменьшения давления вводят через задний проход в толстую кишку.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Эндоскопия: обследование желудка
Видео
Эндоскопия: обследование желудка
Эндоскопия используется для обнаружения рака в желудке. В конце этого видеоматериала можно увидеть нормальные складки слизистой оболочки желудка...
3D модель
Посмотреть все
Тонкий кишечник: разрез на всю толщину
3D модель
Тонкий кишечник: разрез на всю толщину

Последнее

НАВЕРХ