Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Анальный зуд

(Зуд в заднем проходе)

Авторы:

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Последний полный пересмотр/исправление фев 2021| Последнее изменение содержания фев 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Зуд заднего прохода (отверстие в конце пищеварительного тракта, через которое кал выводится из организма) и кожи вокруг заднего прохода (перианальная кожа) называют анальным зудом или зудом в заднем проходе.

Причины анального зуда

Наиболее распространенные причины анального зуда

  • Неизвестны (большинство)

  • Имеют отношение к гигиене

Чаще всего врачи не определяют конкретное нарушение как причину анального зуда, а зуд исчезает без лечения через некоторое время. Многие другие случаи анального зуда обусловлены проблемами с гигиеной. Только очень редкие случаи обусловлены определенным нарушением ( Причины и особенности анального зуда Причины и особенности анального зуда Причины и особенности анального зуда ), таким как острицы Энтеробиоз Энтеробиоз вызывается кишечным круглым червем Enterobius vermicularis и обычно поражает детей, но риску также подвергаются взрослые члены их семей и лица, осуществляющие уход, люди, пребывающие... Прочитайте дополнительные сведения Энтеробиоз или грибковая инфекция. Из конкретных причин лишь редкие причины, такие как воспалительное заболевание кишечника Общие сведения о воспалительном заболевании кишечника (ВЗК) При воспалительных заболеваниях кишечник воспаляется, часто вызывая повторяющуюся боль в животе и диарею. Двумя основными типами воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) являются Болезнь... Прочитайте дополнительные сведения и рак кожи вокруг заднего прохода, считаются серьезными.

Крайности в гигиене могут привести к анальному зуду. Например, при неадекватном очищении на коже вокруг заднего прохода остаются фрагменты раздражающего кала и пота. Наиболее часто зуд вызывает чрезмерно энергичное очищение, часто с применением санитарных салфеток и едких сортов мыла, которые могут высушить кожу или вызвать раздражение, а в некоторых случаях стать причиной аллергической реакции. Геморрой Геморрой Геморрой представляет собой расширенные, скрученные кровеносные сосуды, расположенные в стенке нижней части прямой кишки и заднего прохода. Расширение сосудов вызвано увеличением давления. Геморроидальные... Прочитайте дополнительные сведения Геморрой может препятствовать полной очистке после дефекации. Некоторые геморроидальные узлы продуцируют слизь или вызывают подтекание, которое может вызвать зуд.

У маленьких детей и пожилых людей могут быть проблемы с контролем мочи (так называемое недержание мочи Недержание мочи у взрослых Недержание мочи — это самопроизвольное испускание мочи. Недержание может происходить как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, но чаще встречается среди женщин и пожилых людей, затрагивая... Прочитайте дополнительные сведения Недержание мочи у взрослых ) или кала (так называемое недержание кала Недержание кала у детей Недержание кала представляет собой случайную дефекацию, не вызванную болезнью или физической аномалией. Недержание кала встречается приблизительно у 3-4 % 4-летних детей и становится менее частым... Прочитайте дополнительные сведения у детей и фекальное недержание Недержание кала Недержание кала представляет собой потерю контроля над дефекацией. Недержание кала может происходить в течение непродолжительного времени в ходе приступов диареи или когда твердый кал застревает... Прочитайте дополнительные сведения у взрослых). Эти нарушения могут вызвать раздражение, которое приводит к кожным инфекциям и анальному зуду.

Если анальный зуд появился, запускается цикл зуд-расчесывание-зуд, в котором расчесывание является причиной еще большего зуда. Часто люди расчесывают и протирают зудящую область так, что расцарапывают поверхность до повреждения кожи. Царапины иногда раздражаются, что вызывает еще больший зуд. Кроме того, у людей иногда развивается аллергия на мази или другие препараты, которые они используют для облегчения зуда.

Обследование при анальном зуде

Не каждый случай анального зуда требует немедленного визита к врачу. Следующая информация может помочь решить, когда необходимо проведение обследования врачом, и даст представление о том, чего ожидать во время такого обследования.

Настораживающие признаки

У людей с анальным зудом причиной для беспокойства служат определенные симптомы и особенности. Они включают:

  • выделение гноя из заднего прохода или области вокруг него (дренирование свища);

  • диарею с кровью

  • выпячивание или выпадение геморроидальных узлов;

  • загрязнение перианальной кожи фекальным материалом;

  • слабую или утолщенную перианальную кожу.

Когда обращаться к врачу

Если отмечается анальный зуд плюс диарея с кровью или выделение гноя, следует в течение одного или двух дней посетить врача. Остальным людям рекомендуется посетить врача, если зуд длится более нескольких дней, но срочной необходимости в таком визите к доктору нет.

Что делает врач

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе. Затем они проводят физикальное обследование. Результаты сбора анамнеза и проведения физикального обследования часто позволяют предположить причину зуда и определить, какие анализы могут понадобиться ( Причины и особенности анального зуда Причины и особенности анального зуда Причины и особенности анального зуда ).

При сборе анамнеза основное внимание уделяют тому, когда начался зуд и сколько времени он продолжается. Врачи спрашивают о следующем:

  • Употребление в пищу раздражающей пищи, особенно кислой или острой

  • Опорожнение кишечника и связанные с этим привычки, включая использование салфеток, мазей (даже применяемых для лечения зуда), аэрозолей и мыла в области заднего прохода

  • Гигиенические привычки, особенно частота принятия душа и ванн

  • Известные инфекции или заболевания (такие, как диабет, геморрой или псориаз)

  • Недавнее применение антибиотиков

Физикальное обследование, при котором основное внимание уделяется внешнему виду заднего прохода и перианальной кожи. Врачи обследуют эту область на предмет следующего:

Таблица

Проведение анализов

Если врачи не видят никаких отклонений от нормы в заднем проходе или вокруг него, они обычно не делают анализы и просто проводят симптоматическое лечение. Если на коже обнаружены какие-либо видимые отклонения от нормы, врачи могут исследовать соскоб перианальной кожи, чтобы исключить грибковую инфекцию. Иногда они применяют обезболивающее средство местного действия и берут небольшую часть ткани для исследования под микроскопом (биопсия кожи).

В случае подозрения на наличие остриц, что чаще всего встречается у детей школьного возраста, для подтверждения диагноза яйца можно взять из анальной области с помощью липкой прозрачной ленты (см. диагноз энтеробиоза Диагностика Энтеробиоз вызывается кишечным круглым червем Enterobius vermicularis и обычно поражает детей, но риску также подвергаются взрослые члены их семей и лица, осуществляющие уход, люди, пребывающие... Прочитайте дополнительные сведения Диагностика ).

Врачи также могут исследовать задний проход с помощью короткой жесткой трубки (процедура, называемая аноскопией), чтобы проверить наличие внутреннего геморроя.

Лечение анального зуда

  • Лечение причины

  • Гигиена и облегчение симптомов

Лучший способ лечения анального зуда состоит в том, чтобы лечить основное расстройство. Например, может быть назначен прием лекарственных препаратов для лечения паразитарных инфекций (например, вызванных острицами), а кремы могут назначаться для лечения грибковых инфекций (например, вызванных грибками вида Candida, которые также называются дрожжевыми грибками).

Раздражающие продукты могут быть исключены из рациона, или от них следует отказаться на некоторое время, чтобы понаблюдать, уменьшается ли зуд. Если возможно, антибиотики следует отменить или заменить другими.

Гигиена и облегчение симптомов

Важна надлежащая гигиена. После дефекаций анальную область следует очищать с помощью гигроскопической ваты или простой мягкой ткани, увлажненной теплой водой или имеющимся в продаже очищающим средством, предназначенным исключительно для геморроя. Не следует использовать мыло и предварительно увлажненные салфетки.

Частое присыпание кукурузным крахмалом без медицинских препаратов или тальком помогает бороться с избыточной влагой.

Мази с кортикостероидами (такие, как 1 % гидрокортизон) часто помогают облегчать симптомы.

Одежда должна быть свободной, а постельное белье должно быть легким.

Основные моменты в отношении анального зуда

  • Частыми причинами анального зуда являются острицы у детей и связанные с гигиеной проблемы у взрослых.

  • Продукты питания и моющие средства или мыло могут вызвать анальный зуд.

  • Адекватные гигиенические процедуры (тщательное, но осторожное очищение, исключение едких сортов мыла и химических препаратов, а также уменьшение влажности кожи) могут помочь облегчить проявление симптомов анального зуда.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ