Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Геморрагический колит

Авторы:

Thomas G. Boyce

, MD, MPH, University of North Carolina School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление июн 2019| Последнее изменение содержания июн 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Геморрагический колит представляет собой разновидность гастроэнтерита, при которой определенные штаммы бактерии Escherichia coli инфицируют толстый кишечник и производят токсин (Шига-токсин), вызывающий кровавый понос и другие серьезные осложнения.

  • Геморрагический колит может быть вызван токсинами, вырабатываемыми кишечной палочкой.

  • Микроорганизмы, вызывающие расстройство, обычно попадают в организм из зараженной говядины, воды или непастеризованного молока.

  • Частые симптомы — колики и диарея, иногда с кровью.

  • Диагноз основывается на оценке врача и результатах анализов кала.

  • Профилактические меры включают тщательное приготовление мяса и тщательное мытье рук.

  • Лечение предусматривает потребление большого количества жидкости.

Геморрагический колит может поражать людей всех возрастов, но наиболее распространен среди детей и пожилых людей. Существует много штаммов Escherichia coli (E. coli), вызывающих геморрагический колит. В Северной Америке наиболее распространенный штамм E. coli ― O157:H7. Эти бактерии в естественных условиях встречаются в кишечнике примерно у 1% здорового крупного рогатого скота. Вспышки заболевания могут быть вызваны употреблением в пищу недостаточно обработанного говяжьего фарша, непастеризованного молока или сока. Употребление пищи или воды, загрязненных коровьим навозом или сырым говяжьим фаршем, также может способствовать распространению инфекции. Заболевание может передаваться от человека к человеку, особенно от детей в подгузниках другим людям. Недостаточно хлорированная вода в аквапарках может быть источником инфекции.

Токсины E. coli повреждают слизистую оболочку толстой кишки. Если токсины попадают в кровоток, они могут также поражать другие органы, такие как почки.

Симптомы

Сильные кишечные колики начинаются внезапно вместе с водянистой диареей, которая может приобрести кровавую форму в течение 24 часов. Диарея Обычно продолжается от 1 до 8 дней. Температура обычно не повышается или повышается незначительно, но иногда температура может превысить 39 °C.

Примерно у 5–10% пациентов с геморрагическим колитом развивается тяжелое осложнение, называемое гемолитико-уремическим синдромом). Симптомы включают низкое количество эритроцитов (анемию, характеризующуюся утомляемостью, слабостью и бледным цветом кожи), вызванное разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия), низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения) и внезапную почечную недостаточность. У некоторых людей с гемолитико-уремическим синдром также развиваются осложнения, связанные с поражением нервов или головного мозга, такие, как судорожные припадки или инсульты. Гемолитический уремический синдром обычно развивается на второй неделе заболевания; иногда его появлению может предшествовать повышенная температура. Гемолитико-уремический синдром с большей вероятностью будет встречаться у детей младше 5 лет и у пожилых людей старше 60 лет. Даже без гемолитико-уремического синдрома и его осложнений геморрагический колит у пожилых людей может приводить к летальному исходу.

Диагностика

  • Анализы стула

Врач обычно подозревает геморрагический колит, когда у пациента диарея с кровью. Чтобы поставить диагноз геморрагического колита, врач отправляет образец кала на анализ на наличие штаммов E. coli или токсинов, которые они вырабатывают.

Другие исследования, такие, как сигмоидоскопия, могут проводиться в случаях, когда врач подозревает, что диарея с кровью может быть обусловлена другими заболеваниями.

Профилактика

  • Тщательное приготовление мяса

  • Гигиена

Внедрение более эффективных процедур переработки мяса в Соединенных Штатах помогло снизить показатель загрязнения мяса E. coli. Несмотря на эти меры, говяжий фарш все равно может быть заражен. Таким образом, говяжий фарш следует готовить до внутренней температуры 71°C или до того, как он перестанет давать соки. Следует пить только пастеризованное молоко и употреблять пастеризованные молочные продукты.

Людям следует правильно утилизировать кал инфицированных людей, хорошо соблюдать гигиенические процедуры и мыть руки с мылом, чтобы ограничить распространение инфекции. У детей не должно больше быть диареи и должно быть два отрицательных результата анализа кала, прежде чем им разрешат вернуться в детский сад.

Людям следует сообщать о вспышках кровавого поноса в органы здравоохранения, поскольку вмешательство может предотвратить инфицирование других людей. Сообщить можно, связавшись с местным Департаментом здравоохранения, воспользовавшись информацией на их веб-сайте или в телефонной книге.

Лечение

  • Пить жидкости

  • Иногда вводить жидкости внутривенно

Наиболее важным аспектом лечения геморрагического колита является потребление достаточного количества жидкостей. Однако иногда организм теряет так много жидкости, что врач должен восстановить недостаток жидкости через вену (внутривенно). Антибиотики не назначают, так как они фактически увеличивают риск развития гемолитико-уремического синдрома. Это расстройство в конечном итоге проходит само по себе.

Людям, у которых развиваются осложнения, с большей вероятностью требуется интенсивный уход в больнице и может потребоваться почечный диализ и другое специфическое лечение.

Знаете ли Вы, что...

  • Антибиотики не назначают при геморрагическом колите, который считают вызванным E. coli, поскольку они не облегчают симптомы, не предотвращают распространение инфекции и фактически увеличивают риск развития гемолитико-уремического синдрома.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Вводные сведения о пищеварительной системе
Видео
Вводные сведения о пищеварительной системе
3D модель
Посмотреть все
Язвенный колит
3D модель
Язвенный колит

Последнее

НАВЕРХ